多次試管為何總會失敗？終於找到原因了！

常常接到多次試管失敗的患者前來諮詢，聽她們敘述治療經歷。

其實很多的坎坷歷程，從專業角度看有著類似的問題和解法。

今天歐路爾Aaron就把這些系統地整理下來，給大家做個參考。

所謂 「多次試管失敗」 無外乎四種情況：取不到卵、配不成胚胎、著床失敗或者著床後胎停流產。

一、取不到卵？

對於選擇做試管嬰兒的姐妹來說，取卵是非常重要的，因為取卵是試管嬰兒過程中階段性的重要步驟，每個做試管的姐妹都希望能多取幾個卵，多一個卵就多一份希望。

如果遇到取不到卵這種情況，第一個問題要問卵巢功能?

一般來講，做試管嬰兒年齡越大，卵巢功能越差，能促排出來的卵也少，有的不孕朋友還很年輕，但是卵巢功能已經下降了，能促出來1-2個卵已經很不容易了。

另外，年齡大於40歲後，卵巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也相應下降。

因此，做試管也要趁早，不要等到卵巢功能幾近衰竭了，再實施助孕。

還有就是取卵時間問題

試管嬰兒一般是在「夜針」後的35-36小時之間取卵。

「夜針」是促排卵後到取卵前打的最後一針，因為這一針通常會被醫生安排在晚上打，所以我們俗稱為「夜針」。

卵子是被卵丘細胞包裹黏附於卵泡壁上的，「夜針」的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細胞鬆散，使卵子易於從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。

目前應用的典型促排卵方案有：1.自然周期 ;2 .微刺激 ;3 .加強微刺激 ;4. 拮抗法 ;5. 短方案; 6 長方案。

促排程度從小到大，前三種屬於微促，後三種屬於大促。

除了促排卵方案，藥物的選擇、取卵時機、夜針用藥、取卵手術的偏差等執行中的細節也需要考慮。

二、配不出胚胎？

卵子取出後，和精子一起開始了受精培養的過程，過程中卵子和精子攜手層層闖關，每一關都有過關或掉隊的，最終勝出的會成為囊胚種子，有機會被種植孵化成為新的生命。

如果取出卵子精子配不出胚胎，可以按照這個順序找原因：

(1.)卵子成熟率低考慮促排卵方案和夜針的問題；

(2.)受精率低考慮改變精卵結合的方式(自然受精或顯微受精)；

(3.)受精後不分裂和囊胚培養不成功則主要是卵子精子質量問題。

胚胎培養成功的基礎是卵子精子自身良好的受孕能力。

如果有過幾次失敗，准父母們一方面需要通過易孕體質調理的持續努力來提升精卵質量;另一方面需要放下包袱，多次嘗試。

人體是一個生態系統，每次排出的精子卵子都有偶然性，多次嘗試是硬道理，而不是輕易放棄。

歐路爾Aaron提醒：生殖中心的胚胎培養技術和每個操作細節非常關鍵。

胚胎培養室軟硬體條件、培養液的使用、培養師每一個操作小動作對於受精卵的體外培養結果都有影響。

三、反復移植不著床

移植到子宮腔的胚胎沒有著床成功，對病人而言是很大的打擊，也困擾著生殖中心的醫生們。

甚至有些不孕症患者屢做屢敗，除了錢財的花費不貲外，對患者身心的創傷也是很大。

目前認為可能主要與下面一些因素有關：

01

子宮內膜接納能力不足

(1)宮腔存在異常病變。

如：子宮先天發育畸形(雙角子宮、縱膈子宮)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和肌瘤等。

(2)子宮內膜薄：流產後多次清宮、月經不正常(持續月經來潮)或血液循環不好，都會造成子宮內膜偏薄。

(3) 輸卵管積水返流入宮腔：輸卵管積水因輸卵管傘部(尾端)阻塞往子宮腔流之故。

持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。

(4)子宮內膜細胞分泌的粘附分子等存在量和質異常等。

02

胎盤本身存在缺陷？

目前發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例中，胚胎染色體異常的比例高達60%，所以很多植入子宮內的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。

而且女性年齡越大，胚胎不正常的機會也越大。

另外，女性年齡大引起的卵子透明帶變厚、變硬及體外培養環境等因素都可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。

四、多次生化胎停？

傳統理念認為妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化後會發現，實際上從懷孕到生產，還有很長的路要走。

移植著床之後，還有很重要的一關，就是超聲波能看到胎心。

胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育。

歐路爾Aaron解析胎停育的原因：

01

男方原因

比如精索靜脈曲張、感染等因素影響了精子質量，導致胎停育的發生。

02

女方原因

常見的導致胎停育的原因：內分泌失調、免疫因素、子宮異常、染色體異常、生殖道感染、環境因素等。

從臨床統計數據看，隨著年齡的增長，從37歲到40歲，每次移植的妊娠率從33%下降到24%，而懷孕後的流產率則從25%上升到38%!偶然會有30周以上大月份胎兒出狀況的，但是更多還是在12周之前。

12周之前的流產，可以說絕大部分不是母體的原因，而是胚胎的原因，由於胚胎染色體異常帶來的自然淘汰。

歐路爾Aaron說，胚胎染色體異常對正常生育年齡女性及高齡女性來說都是存在的，並且高齡女性在這一點上面臨著更大的風險。

PGS(胚胎移植前染色體檢測)技術能夠減少和避免這種風險。

而移植後過度的保胎並不能改變胚胎的染色體，因此也就改變不了妊娠的結局，反而會對母體造成傷害。