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讀懂美國試管嬰兒3項技術，了解其本質與應用意義

2020-08-20

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現象：試管嬰兒技術已走入人們的生活，滲透到每個久備不孕家庭的思維認知，說起該項技術，相信每個人對此都有些許了解，還有很多人已經通過該項技術得到了屬於自己的寶寶。

那麼，中美試管的差異有哪些？什麼情況下可以在國內完成周期，又在什麼情況下有必要選擇赴美試管？

試管周期

理論上說，進入試管助孕之前，醫生都會對患者身體進行充分的了解，知道每位患者的卵巢功能、子宮環境、年齡以及既往病史等情況，但大部分醫生所為患者使用促排方案、採取某項技術操作的目的，患者基本上是不得而知的。

確實，在實行流水線就醫體系的國內醫院，醫生大部分需要依靠患者在不同醫生間傳話，自己考慮哪種方案合適，對IVF所需技術本質的了解方面更是一項空白。

如此，可以說成功率非常高的情況下可以在國內完成試管周期。

染色體

然而不得不承認：國內試管雖然費用低，是國內絕大部分患者的選擇，但成功率低，多個試管周期下對女性身心造成的傷害不可忽略；不僅如此，大齡二胎面臨的基因遺傳病更是國內試管的弊端。

據悉：國內試管可對5對染色體做篩查，其中X、Y染色體是禁止的，所以實質上只能完成3對染色體的檢測，其他染色體發生異常導致的遺傳病將無法進行篩查；美國試管夢美對23對染色體進行全面篩查，差距自然不言而喻。

下面我們詳細了解下中美差異：

1、ICSI技術

都知道，在自然受精過程中，男性的數億精子要經過獲能、頂體反應等生化過程後，才能有1個精子競爭性的穿過透明帶與卵子結合，新生命的孕育之旅也就此開啟；而ICSI技術則屬於人工輔助生殖技術中的一種常用技術，實質就是在高端儀器輔助下，實現任意一條健康、優質的精子完成受精。

試管ICSI

應用意義：隨著IVF技術應用範圍的不斷擴大，精卵結合障礙、精子和卵子本身存在缺陷等多種因素造成受精失敗的情況日益增多，對此常規IVF技術效果甚微，對少、弱、畸精等男性因素引起的不育更是無能為力，而ICSI的臨床應用則能夠有效提高卵子的受精率，解決患有嚴重不育症男性的生育問題;同時，在美國，此項技術未與國內一樣有過多的條件限制，一般都會為每位患者採取此種受精方式。

2、養囊技術

通常卵子一旦受精成功，醫生便會將形成的受精卵至於體外培養皿中培育3~5天形成胚胎，為試管周期移植環節提供生命之源。

而所謂的養囊技術就是通過特殊技術延長胚胎在體外培育的時間，比如說國內醫院一般選擇培育到第三天形成早期胚胎後便停止培育，而夢美專家則是在這三天的基礎上繼續培育，第四天時早期胚胎便會快速分裂、增殖、且完成重要的代謝轉換，劣質、有缺陷的胚胎也會在這延伸的過程中被淘汰，直到第五天形成囊胚，以讓患者所獲取的胚胎這一生命之源是處於優質的狀態。

養囊

應用意義：都知道，美國專家都會使用PGS/PGD來確保胚胎這一生命之源的健康性，以防胚胎異常引起的流產胎停等風險，但想要確保此項技術的安全性和有效性，將胚胎培育至囊胚期非常重要，原因主要是囊胚期的胚胎內外細胞團已明顯分化，利於基因檢測前細胞切片的提取。

另外，較之於僅有8~12細胞、形態結構各方面都不穩定早期胚胎，囊胚具有一定優勢，比如發育潛能高、種植率高等。

3、PGS/PGD技術

PGS/PGD技術本質上是一種胚胎內部染色體和遺傳物質可得到篩查，並依據篩查數據剔除有問題胚胎，挑選出非常健康的胚胎做移植，取代了以胚胎細胞數目、大小均稱程度及碎片程度為基準挑選移植胚胎的形態學評估。

應用意義：臨床上，對囊胚染色體組篩查的是PGS技術，PGD技術主要是針對PGS篩查後囊胚的檢測，這兩項技術相輔相成，目的都是為了幫助患者將含致病基因、有缺陷的異常胚胎棄之不用，提高試管成功率，規避罹患遺傳病患兒的出生，阻斷異常基因代代相傳，起到優生優育的作用。

小知識：PGS經歷的三代基因檢測技術歷程：

先是FISH，是早期發現胎兒染色體異常的檢測技術，其具有操作簡單、靈敏度較高等特點，但此項技術只針對13、18、21、X、Y這五對染色體的檢測，在美國基本已被淘汰。

基因檢測

再是ACGH技術，能篩查46條染色體，不過該項技術易存在一些弊端：ACGH技術一般需要一天出結果，而由於促排取卵的原因，女性激素水平、子宮環境等移植條件基本不合格，如果強行植入勢必會造成IVF周期的失敗。

所以試管助孕選擇凍胚植入可能會更好些(因人而異)。

其三是全新的NGS技術，對染色體的檢測更為全面、更加有效，一般需要7~14天出結果，所以必須做囊胚移植，既能為女性贏取充足調理時間增加妊娠率更能從基因層面確保後代基因健康。

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2020-08-21

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