老年人支氣管擴張症狀體徵
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病程多呈慢性經過,長期咳嗽、咳痰,反覆咯血可長達數10 年,發病年齡多在小兒或青年,多數患者在童年有麻疹,百日咳或支氣管肺病病史,並且常有反覆發作的下呼吸道感染,部分病的早期症狀可不明顯,偶因咯血而懷疑本病。
臨床症狀的輕重與支氣管病變的輕重,感染程度有關,病情因反覆感染而逐年漸加重,咳膿痰量日益增多,有時每天可達100~500ml,若有厭氧菌感染者則痰液及呼氣有臭味。
繼發感染時患者有發熱乏力,食欲不振等全身症狀。
典型痰液收集於玻璃瓶中可發現有分層的特徵,上層為泡沫,下懸膿性黏液,底層為壞死組織沉澱物。
一些病人以反覆咯血為主要臨床表現,占50%~70%,咯血量差異較大,程度不等,從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴重程度病變範圍不一定一致。
部分患者以反覆咯血為惟一症狀,平時無咳嗽咳膿痰等呼吸道症狀,臨床上稱為「乾性支氣管擴張」,常見於結核性支氣管擴張,病變多在上葉支氣管,支氣管引流較好。
反覆感染可引起全身中毒症狀,如間歇發熱、乏力、食欲不振和貧血,嚴重者可出現氣急與發紺。
早期與輕微支氣管擴張可無明顯體徵。
病變嚴重或繼發感染時,病變部位可出現叩診濁音及位置固定的濕性囉音,有時可聞及哮鳴音,咳大量膿痰者可有杵狀指(趾)。
作者:東城中醫醫院肺病科,主任醫師,何明,微信公眾號:feibing120com
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