好醫生訪談 | 如何科學造人？

一個溫暖的家庭必然少不了兒女繞膝，盡享歡樂，可是有時卻天不遂人願，想要擁有「小天使」，你得先會造人！不會科學造人的你，快看婦產科黃海燕醫生的答疑解惑大集錦！

1、請問輸卵管堵塞之後醫好了，結果懷孕了還是宮外孕，之後還會有小孩嗎？

答：會懷宮外孕說明治療後輸卵管的狀態是通而不暢的，建議輸卵管造影重新評估輸卵管的通暢度，再制定下一步診療方案。

2、我40虛歲了，一直想要個孩子，可一直沒有。

到市里醫院看過幾年，我也做過通液，也通（2015年5月做的）；超聲波監測排卵也正常；中醫號脈說盆腔有炎症，吃了中藥21天了，現在能否懷孕？

答:年齡大於35歲，卵巢的功能是逐年走下坡路的，所以建議月經來潮第2-4天性激素測定評估卵巢功能，如果通液結果是好的，男方精液正常，可以超聲波動態監測排卵指導同房，其餘備孕的檢查也是需要完善的。

3、婦科檢查全都正常，就是子宮後位偏小，二年多一直不孕，怎麼辦？

答:子宮後位也屬於正常的子宮位置，是不影響懷孕的，子宮偏小則需要具體評估小的程度，必要時可以宮腔鏡評估宮腔的大小。

4、請問輸卵管檢查用哪種方法比較好？

答：對於檢查輸卵管通暢度的問題，方法有:子宮輸卵管造影、子宮輸卵管通液、宮腔鏡下選擇性輸卵管通液等，從準確性來評估，造影的準確性是最高的。

但是需要提醒的是，由於射線的問題，造影術後是需要避孕3個月以上的，新的觀點也有認為至少需要避孕1個月以上。

5、請問太胖是不是不容易懷孕呢？

答：這要看肥胖的原因是什麼。

臨床常見的引起肥胖的原因婦科有個病叫多囊卵巢綜合徵，這部分人中有一部分是會影響正常排卵的，如果影響了排卵，那麼是有可能影響懷孕的。

6、請問懷孕四個月可以不吃葉酸了嗎？還有需要補充哪些營養？

答：葉酸用於預防早期神經管缺陷，一般口服至滿12周即可。

一般孕4個半月以後需要常規補鈣，每天1-2粒，鈣爾奇或者迪巧鈣選擇一種即可。

飲食上注意均衡飲食就可以了。

7、備孕進行中，應注意些什麼？怎樣才能生出健康寶寶？

答：從優生優育的角度考慮，孕前的檢查是很重要的，正所謂「防患於未然」，另外，提前3個月口服葉酸可以預防早期神經管缺陷。

8、我現在27歲，準備要二胎，可是總懷不上，有人說可能是我的子宮比較涼，請問怎麼可以解決這問題？

答：西醫是沒有宮寒的說法的，您如果性生活頻率每周2-3次，未避孕未懷孕時間滿1年，可以按照不孕症的檢查排查原因，如果未滿1年，那麼不用過分緊張，正常備孕即可，可以通過監測排卵指導同房增加受孕機率。

9、泌乳素略高，如何科學飲食調理？我現在在備孕期。

答：泌乳素一般高於正常高值2倍以上才有藥物治療的指征，沒有食物干預的辦法。

對於泌乳素輕度增高，建議複查，檢查前一晚禁性生活，早上9-11點到醫院空腹抽血為宜。

10、我二胎想要個女兒，請問有什麼辦法能讓我生女孩兒嗎？

答：關於生男生女的問題，很抱歉，根據目前的醫學發展來說，還沒有明確的科學依據可以進行性別選擇的自然受孕方法。

寶寶的性別是過精子中的X、Y染色體來決定的。

如果是X精子與卵子中的X染色體相結合就會生下女孩，如果是Y精子與X染色體相結合就會生下男孩。

11、我去年12月初做的清宮，因為胚胎停育，當時懷孕76天，胎停可能在50天左右時。

請問下次備孕最佳時間是何時？如何備孕？有何特別需要注意的地方？非常期望您解惑，謝謝！（我有很長的痛經史，月經量這兩年呈越來越少趨勢，查過子宮內膜抗體，完全正常）

答：首次的胚胎停育是沒有關係的，百分之八十的女性如果不做避孕措施，都有可能出現一次胚胎停育的情況的。

正常孕前檢查備孕即可，提前3個月口服葉酸有時候我們或許應該換個角度來看問題，胎停有時候是一個自然界優勝劣汰的自然選擇過程，能競爭下來的更有優勢，如果因為質量不好淘汰了，其實未必是件壞事。

只要做好下次的備孕準備就可以了。

12、要孩子幾年未果，眼看都奔四了，很著急，去醫院檢查後的結果是男方精子不合格，女方檢查正常，請問要食補或補充什麼維生素嗎？

答：男方精液質量的問題，如果是輕度異常，有的是可以通過藥物治療的，如果是重度異常，則有可能需要配合輔助生育的手段，比如人工授精來助孕。

13、備孕半年，還是沒有小孩，醫生說有炎症，已經補葉酸一個多月了，每天早上7點堅持測體溫，不過好像體溫不是很正常。

答：基礎體溫提示單相體溫，提示無排卵。

建議超聲波動態監測排卵明確是否存在排卵障礙。

黃海燕醫生給大家的備孕小帖士:

1、注意營養均衡，多進食蔬菜、水果，適當攝入脂肪，攝入充足的蛋白質及含鐵食物

2、提前3個月補充葉酸（0.4～0.8mg/天）

3、夫妻雙方提前3～6個月戒菸戒酒，遠離二手菸，提前6個月禁服口服避孕藥，儘量避免在旅遊、熬夜期間受孕，如有宮內節育器，需取出，等待月經恢復後再孕

4、月經前期減少同房，排卵期前後隔日同房，增加受孕率；（排卵期一般是下次月經來潮前的第14天）

5、避免使用微波爐，儘量減少使用電腦的時間

6、儘量不化妝，不塗指甲油，不染髮燙髮

7、遠離寵物，尤其是寵物糞便

8、不去新裝修的場所

9、備孕前3個月避免接觸X線

10、常規孕前檢查：男方：精液常規檢查；女方：婦科檢查、陰超檢查，分泌物檢查、支衣原體培養、宮頸TCT、HPV、優生項目檢查、免疫因素檢查。