你是不是真正需要做「試管嬰兒」的對象?
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幾年過去了,至今還會遇到一些想做試管嬰兒的患者從五湖四海而來,風塵僕僕地來到我面前諮詢我。
這些大都是不孕不育患者,或是經歷過試管嬰兒失敗的患者。
原來他們都是寄居過旅店老闆娘小雅那的住客。
是熱心老闆娘推薦到我這裡來進行治療的。
這是幾年前的一個小故事了,這個叫小雅的姑娘,在一個旅遊景點和老公開了家旅店,除了旅店日常工作,閒暇之餘,她經常在網上搜羅不孕不育的知識。
就這樣,她看到我多年前寫的科普文章聯繫到我,經過初步檢查,我給她制定了診療方案,後來也通過網絡知道,讓她最終成為幸福媽媽。
也是因為這段緣分,打開了我的另外一扇天窗,希望自己能繼續通過網絡渠道幫助到更多的人,閒暇之餘也沒有停止為大家科普相關內容。
接診時,我總喜歡問問她們做試管嬰兒的指征,還有試管嬰兒失敗的情況,你是不是真正需要做」試管嬰兒「的對象?這是一個重要的思考點。
遇到很多久孕不育的姑娘,每個人的疑惑和情況各有不同:
「備孕一年多沒懷上,我可以直接做試管嬰兒嗎?」
「反覆宮腔粘連,手術幾次也沒懷孕成功,醫生建議試管,但是我怕…..」
「好糾結,我到底要不要做試管?」
生活環境的改變與污染,感染性疾病升高,加上精神因素影響,以及婚育年齡普遍推遲,不孕症的發病率逐年增加。
有些人通過治療成功懷孕,很多人依舊奮戰在備孕路上。
在我們中國第一位試管嬰兒都已經出生三十來年,這三十來年,大家對試管嬰兒的接受度已經很高了。
於是,有些人開始思考——試管嬰兒也許是一個很好的選擇?
別著急, 選擇之前你需要先了解什麼是不孕症。
一年未採取任何避孕措施,規律性生活而沒有成功妊娠。
如果備孕無果,首先需要做的是前往婦產科或生殖中心查找病因。
哪種情況下醫生會建議你選擇輔助生殖技術助孕治療呢?
- 男方因素不孕者
男性因素在不孕治療過程中是必須考慮的因素,男性因素導致不孕的常見原因有:精子活力下降、少精、精子畸形率高、無精(梗阻性無精子和非梗阻性無精)等情況。
還有受先天性、環境、壓力、生活方式、輻射等因素的影響,男性因素導致不孕的比例也越來越高。
- 輸卵管因素不孕者
輸卵管是精子與卵子相遇的「彩虹橋」,是受精卵運輸到子宮的通道,如果輸卵管阻塞,精子與卵子難以相遇,就不能形成受精卵並受孕;如果一側輸卵管積水,通過另一側輸卵管進入子宮的胚胎有可能被積水沖走,難以著床。
所說的輸卵管因素,不僅僅是其通暢性,還涉及其功能的好壞,具體情況需要臨床醫生結合相關檢查分析而得。
然而,輸卵管阻塞就一定要做試管嗎?不是的。
輸卵管部分梗阻或粘連者,如果卵巢功能尚可,不合併其他嚴重影響懷孕的因素,也可考慮腹腔鏡,術後試孕半年仍未孕者,需再次考慮試管助孕的途徑。
嚴重的輸卵管阻塞或粘連、輸卵管功能不好、輸卵管積水者,也許手術效果不佳,建議試管助孕。
- 排卵因素不孕者
常見的排卵異常有:卵泡發育異常(如PCOS者卵泡不發育)、卵泡黃素化不排卵、小卵泡排卵等。
這類人群在經過充分的試孕後(1年以上),尤其是在經過專業醫生有效的監測排卵-指導同房(3次及以上)後仍不能懷孕者,尤其是合併存在輸卵管問題及男方因素者,下一步的治療應考慮試管嬰兒積極助孕。
- 不明原因不孕者
雙方經檢查無任何異常,充分試孕仍未懷孕,且經促排卵-指導同房、人工授精等多種助孕方式後仍未如願以償,可選擇進行試管嬰兒助孕。
不明原因並不代表沒有原因,也許是因為目前臨床檢查手段無法揭示深層次的問題,比如精卵結合障礙,又比如卵子形態異常等,臨床常規檢查也是看不到卵子形態的。
- 其他因素
現在二胎政策的開放,高齡備孕女性也越來越多。
高齡女性經長時間有效嘗試後仍然未孕者,可採取相對積極的措施進行助孕治療。
此外還有卵巢早衰、下丘腦性閉經、子宮內膜異位症的女性,也可採取試管嬰兒的方式積極助孕。
可能即便指出了所有的適合做試管嬰兒的條件,很多不孕患者仍然無法自己回答這個問題,只有我們做醫生的應該捫心自問:我在給不孕患者進行「試管嬰兒」決策前,該做的努力是否都做了?「試管嬰兒」是否是最後唯一選擇!做到了,這一輩子就能每天晚上安然入睡了......
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