歐建平主任：不孕的人多了，問題出在哪？

中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心與廣東電台南方生活廣播FM93.6《名醫面對面》欄目合作，開展共九期的訪談節目《生育有計傾-名醫微課堂》，與大家聊聊關於生育的哪些事兒~

第一期我們請來了中山三院生殖醫學中心歐建平主任醫師，跟大家談談不孕不育的原因和怎樣選擇助孕方式。

為了方便大家收聽，我們特意增設了微信直播間同步直播。

本次微課堂累計聽課人數超過1000人次！

近年來，我們發現越來越多的夫妻不孕不育。

據世界衛生組織統計，不孕夫婦約占已婚群體的8%，而在我國大概占10%左右，也就是說大概十對夫婦就有一對出現不孕不育的情況。

究竟是環境影響還是我們自身出現了問題？一起來聽聽專家怎麼說~

不孕不育的常見原因

我們知道，婚後未採取避孕措施，正常性生活1年而未懷孕的稱為「不孕症」。

如果以前生育過孩子，現在備孕一年以上未懷孕的稱為「繼發性不孕」。

在影響不孕不育的因素中，男性因素占了30%，女性因素占30%，雙方因素占30%，不明原因占10%。

換言之，男女雙方的因素各占一半。

高齡備孕、婦科炎症、輸卵管阻塞、人工流產引起盆腔炎症等因素，成為女性不孕的主要因素。

隨著二孩政策的落實，二胎熱潮隨之來臨，很多女性第一胎能正常生育，就想著生過一胎肯定沒問題了，但往往生殖醫學中心很常見的是高齡備二胎的女性出現了不孕。

這是因為在生過第一胎後，部分女性可能盆腔內有炎症、感染、或者上環的情況，導致繼發性不孕。

根據2012年我國的一個官方報導顯示，在育齡的夫婦中，不孕不育的夫婦總數超過4000萬！

不孕檢查，男方先行

結婚一兩年了，還沒有懷上，現在很多人都會意識到可能是不孕不育，要到醫院做檢查。

但是，很多時候就不自覺地認為只是女方要做檢查，那麼男方呢？

其實男方的檢查比較簡單，做一個精液檢查就可以排查出很多問題了，如：精液不液化、頂體酶缺乏、少精症、弱精症、畸精症、無精症等等。

排除了男方的因素後，我們來看女方的因素。

首先看內分泌是否正常，在月經2-4天查性激素，看看各項激素的基礎水平。

其次然後，做超聲檢查，看看基礎卵泡數以及盆腔有沒有囊腫等。

如果是超過35歲的高齡備孕女性，還要檢查AMH（抗繆勒氏管激素），評估卵巢功能情況。

然後，在月經乾淨後3-7天做輸卵管造影檢查，看輸卵管是否通暢。

通過這些檢查，可以找出大部分常見的不孕不育原因，然後就可以作針對性治療。

曾經有一對來自陽山的教師夫婦，結婚十年了都沒有懷孕，女方四處去求醫都沒有結果，最後來到我們中心問診，醫生髮現女方的報告都是正常的，甚至做了腹腔鏡結果也是正常的；就是男方不願意做檢查，最後發現男方是無精症，需要做睪丸穿刺取精，然後做第二代試管嬰兒（ICSI，卵胞漿內單精子顯微注射）才能使女方受孕。

這對夫婦在助孕的過程中走了很多彎路，浪費了時間和金錢。

年齡是一個重要因素

由於開放二孩政策，很多70後都嘗試備孕二胎，最大的都有47、48歲了，對生殖中心來說肯定是一大挑戰。

超過35歲的女性朋友，多數卵巢功能開始下降，另外一個是即使懷上了也容易出現胎停的現象。

這是因為年齡越大卵子老化越明顯，胚胎染色體出現異常的機率會越高。

因此，高齡婦女想備孕二胎，必須先評估自己的身體狀況是否適合懷孕，懷上後能否保得住，在專家的指導下做好妊娠準備。

有一位剛生完二孩的媽媽，年紀接近40歲了，懷孕時經常吐槽很揪心，因為她是一個糖媽媽，隔三差五就要去醫院測血糖，這一次測的結果好心情就會好一點，如果結果不好回去就要戒口了。

要知道，高齡孕婦容易出現糖耐量異常（由於懷孕導致的血糖升高），以及妊娠高血壓。

面對懷孕的攔路虎我們要各個擊破，首先要還得上，然後要聯合產科在孕早期做超聲檢查，確定胚胎是活的。

在懷孕3個月時再做一次超聲檢查，進一步確定胎兒有沒有缺陷問題。

我們的目標是：懷得上，生得下，寶寶健康最重要！

人工授精和試管嬰兒該怎樣選擇？

有些人可能會混淆了人工授精和試管嬰兒這兩個技術，其實它們是不同的。

人工授精是在女性排卵期前後，將經過優化處理的精液注射入女方子宮腔內，以達到使女性受孕目的的一種輔助生殖技術。

這個過程是模擬正常受孕的生理過程，但是可以幫助精子少跑了一段路。

它適合男方精液稍差，而女方輸卵管至少有一側通暢的夫婦。

"第一代試管嬰兒"是體外受精-胚胎移植（英文簡稱IVF-ET）技術的俗稱，是指從婦女體內取出卵子，放入試管內培養後，再加入處理過的精子，使卵子受精，經過繼續培養，待受精卵發育成早期胚胎後移植到婦女子宮內，發育成胎兒。

由於這個過程的最初階段是在試管內進行的，故名"試管嬰兒"。

它適合於女方雙側輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜異位症等情況的夫婦。

"第二代試管嬰兒"是卵胞漿內單精子顯微注射（英文簡稱ICSI）技術的俗稱，是在第一代試管嬰兒的基礎上，如果男方精子質量不佳，或既往第一代試管周期的受精情況太差，胚胎學家會選擇一條活力最好、形態最佳的精子，人工注射到卵子裡，以幫助卵子受精。

它不能取代經典的試管嬰兒技術，僅僅是經典試管嬰兒技術的補充。

它適用於男方嚴重少精症、弱精症、無精症及精子頂體功能障礙等情況的夫婦。

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專家簡介：

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市面上有很多「卵巢保養」項目，號稱通過精油推拿和按摩手法，使藥物由皮下毛細血管滲透到卵巢，從而激發雌激素分泌，起到對卵巢進行保養作用。

到底有沒有效果呢？一起來聽聽專家怎麼說~

第二期微課堂

主題：卵巢保養盛行，能否保住生育力？

主講：陶欣 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師

時間：2017年8月15日周二下午3:00-4:00

地點：電台FM93.6

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