「相因科普」試管嬰兒乾貨手冊

　1、女性怎麼被診斷為不孕不育?

試管嬰兒乾貨手冊不孕指沒有受孕能力，不能生育下一代。

不育指能夠妊娠，但妊娠沒能持續到足月分娩。

比如反覆流產就屬於不育。

國內對於不孕不育名字應用不統一，在國外統稱為不育。

不孕的標準是規律性生活一年未避孕未孕。

曾經有過懷孕史的稱為繼發不孕，無懷孕史的稱為原發不孕。

2、不孕症有哪些臨床症狀?

試管嬰兒乾貨手冊不孕症往往是由於一個或多個因素導致的一種不孕結局，大部分不孕的患者沒有典型的臨床表現。

部分患者會有原發疾病的表現，比如子宮內膜息肉合併不孕的，可能有非月經期間陰道出血。

多囊卵巢導致不孕的患者，可能會有月經失調，肥胖，多毛等表現。

輸卵管積水導致不孕的患者，可能會有下腹痛、腰酸、陰道流液等。

所以對於想要生育的人群，如果沒有按計劃懷上孩子，無論是否有不適感，都應積極諮詢醫生。

3、什麼是AMH?AMH檢查單怎麼看?

AMH即抗苗勒管激素，是由卵巢里的小卵泡分泌的一種激素，胎兒時期的女寶寶從9個月開始產生AMH，卵巢內的小卵泡數量越多，血液中測到的AMH值越高。

AMH是反映卵巢內庫存卵子量的重要指標，也就是AMH水平與卵泡數目成正相關。

對於女性，如果有生育計劃，或者備孕2胎，或者準備人工助孕，AMH都是一個非常重要的參考數據。

AMH水平在整個月經周期中數值變化不大，可以隨時採血化驗，能及時準確反映卵巢儲備的變化趨勢。

試管嬰兒乾貨手冊AMH相對於其他指標，比如性激素檢測，或超聲波檢查，可以提前預測卵巢衰老的風險。

同時在監測卵巢儲備力，預測IVF成功率，及預防卵巢過度刺激綜合症(OHSS)等方面有獨特的優勢。

AMH參考範圍2-6.3ng/ml。

不同年齡段參考值有差別，所以此值僅供參考。

隨年齡增加，AMH呈下降趨勢，年齡越大，AMH數值越低。

　4、激素六項怎麼看?

試管嬰兒乾貨手冊激素六項一般指月經見血第2-3天，也就是基礎激素。

包括雌激素E2，孕激素P，卵泡刺激素FSH，黃體生成素LH，泌乳素PRL，雄激素T。

基礎期E2 檢測值範圍25-45pg/ml，如E2 值>80pg/ml，無論年齡與FSH如何，均提示卵泡發育過快，卵泡儲備功能下降，妊娠率明顯下降。

基礎FSH參考值5-10U/L， 如果基礎FSH<5U/L提示下丘腦或垂體功能不良。

基礎FSH>12-15U提示卵巢儲備功能不良。

LH參考值5-10U/L， 基礎LH<3U/L提示下丘腦或垂體功能不良。

LH/FSH >2-3提示可能與PCOS有關。

FSH/LH>2-3.6 提示卵巢儲備功能不良。

孕激素P，排卵前即整個卵泡期，P<1 ng/ml。

排卵後孕激素大量分泌， P>5 ng/ml提示有排卵，P<5 ng/ml為無排卵。

黃體中期P值15-32 ng/ml或更高。

泌乳素PRL， 正常基礎值<25ng/ml。

如高於正常值，應再次複測，以除外高泌乳素血症或垂體微腺瘤。

雄激素T， 正常基礎值30-60ng/dl。

T<20ng/dl預示卵巢功能低下。

T>75ng/dl預示PCOS，高雄激素血症，應進一步除外腎上腺皮質增生。

　5、試管嬰兒時候為什麼要查激素六項?

進入試管嬰兒周期之前，需根據激素水平評估卵巢功能狀態，選擇合適的促排卵方案和藥物，預測卵巢的反應性以及獲卵數。

試管嬰兒乾貨手冊進入試管周期中，根據激素水平判斷卵巢對藥物的反應，判斷卵泡的數量和質量，調整促排卵藥的使用劑量及種類。

決定取卵和移植時機，同時預測卵巢過度刺激綜合徵，並給予相應處理。

目前常用激素聯合陰道超聲監測卵泡。

　6、正常女性卵巢共有多少個卵泡?

試管嬰兒乾貨手冊卵巢中小卵泡的數量，常用竇卵泡數目表示，即AFC，在超聲波上表現為直徑2-10mm的卵泡。

一般情況下，月經第2-3天測定，每側5-11個為正常卵巢，≥12個為多囊卵巢;當AFC≤7個(雙側總和)，提示卵巢儲備降低。

AFC結合年齡是評估卵巢儲備，預測卵巢反應性的最佳指標。

7、女性有哪些症狀需要做試管?

對於不孕的人群，有的適合藥物治療，有的適合手術治療，但是如果有下面這些情況，就需要做試管嬰兒：

　1.輸卵管因素導致不孕

輸卵管是精子與卵子相遇的「鵲橋」，如果輸卵管阻塞，精子和卵子不能相遇，不能形成受精卵，則新生命無從談起。

由於各種原因引起的輸卵管阻塞，或宮外孕術後輸卵管殘缺，應積極IVF。

有時雖然輸卵管管腔內通暢，但是輸卵管外周粘連，會影響輸卵管運動，不能運送精子或受精卵，也需要試管嬰兒。

　2.子宮內膜異位症伴不孕

試管嬰兒乾貨手冊子宮內膜異位症是不容易被察覺的疾病，隱蔽且破壞力強，也常常是不孕症的罪魁禍首，此類疾病可以隨時IVF。

　3.男性因素導致不孕

試管嬰兒乾貨手冊由於男性精子活力下降、少精、無精、精子畸形率高等原因引起的女方不孕，適宜做試管嬰兒，並選擇2代技術受精。

　4.排卵障礙引起不孕

試管嬰兒乾貨手冊包括卵泡發育異常或卵泡排出異常，比如多囊卵巢，卵泡黃素化。

在經過積極有效的監測排卵、指導同房、以及促排卵治療後仍然未孕的，應試管助孕。

　5.不明原因不孕

試管嬰兒乾貨手冊經過系統的不孕症檢查，未發現明確不孕原因，經過促排卵、人工授精等治療，或宮腔鏡腹腔鏡術後仍未成功妊娠。

這種情況可能存在精子或卵子潛在的原因，也應該IVF助孕。

6.染色體異常

試管嬰兒乾貨手冊夫妻中如果染色體異常，比如平衡異位、性染色體基因疾病等，可以選擇第3代試管，篩選健康胚胎移植，防止將遺傳病傳遞給子代。

　7.社會因素

高齡女性備孕，或高齡二胎需求，由於年齡因素引起生育力下降，應儘早IVF助孕。

8.促排卵會加速卵巢衰老嗎?

試管嬰兒乾貨手冊促排卵不會加速卵巢衰老，因為卵泡是這樣發育的：每個女性在母親腹中的時候，卵巢內的卵泡數約700萬個，出生時數量減至約200萬個，一生中僅有300-400個卵泡發育為成熟卵泡，其他的卵泡都悄無聲息的灰飛煙滅了。

在每次月經來潮前的時候，會有一群卵泡躍躍欲試，最後只有1-2個卵泡獨領風騷，發育成熟並排卵，其餘卵泡都提前香消玉殞。

促排卵的原理是在藥物作用下，讓這一群卵泡維持共同發育，不分主次，最後一起成熟，取卵後配成胚胎。

所以試管嬰兒促排卵屬於「廢棄資源合理利用」，而不是「透支」卵泡，不會影響卵巢功能。

9、取卵對卵巢有傷害嗎?

試管嬰兒乾貨手冊取卵是試管嬰兒促排卵以後卵泡成熟，用人工方法把卵子收集到體外，與精子結合形成受精卵。

目前生殖中心最常用的取卵方式是超聲引導下經陰道取卵，手術簡便快捷，痛苦小、創傷小、可以重複多次取卵。

手術中輔助麻醉，可達到完全無痛。

一般情況下，取卵操作大約在10分鐘以內完成。

取卵手術風險小，對卵巢無傷害，取卵後休息1-3天可以正常上班。

但如果卵巢位置特殊會增加取卵難度。