胚胎移植後需要長時間靜臥嗎？
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「我很緊張，移植後半小時，我還想多躺躺，醫生就讓我離開醫院了，這會不會影響懷孕？」
在臨床護理過程中我們會發現，很多患者認為胚胎移植後長時間靜臥休息能提高妊娠率。
但對既往研究的系統分析顯示，胚胎移植後臥床休息並不能改善試管嬰兒的妊娠率。
在移植後的護理環節，靜臥休息因經濟成本低，容易操作被很多人接受，但是否能改善妊娠結局一直存在爭議。
移植後靜臥休息早期被臨床接受，主要源於仰臥位及限制身體活動能夠幫助胚胎成功著床、防止胚胎從子宮排出，從而提高患者的妊娠率的觀點。
但早在1988年，就有專家指出，從體位的角度考慮，推薦患者移植後靜臥並不合理，因為直立位膀胱空虛時前傾前屈的子宮基本處於水平位。
還有專家報導，超聲檢測發現移植後立即離床活動對胚胎移植的位置沒有任何影響。
從妊娠生理的角度，胚胎植入是發生在受精後的第6天～7天，移植一般是在胚胎體外培養2天～3天後被移植於宮腔，移植後休息數小時對幾天後植入的影響可能是有限的。
既往還有少量的隨機對照研究顯示，移植後1小時的休息與24小時靜臥休息的妊娠結局無明顯差異。
我們通過大樣本的臨床觀察發現，移植後兩小時內，選擇不同靜臥休息時間的各組之間胚胎種植率和臨床妊娠率沒有統計學差異。
簡單地說，就是移植後強調靜臥休息是沒有必要的。
針對移植後長時間靜臥休息，一些研究結果顯示，長時間靜臥休息可能對妊娠結局產生不利影響。
有研究發現，移植後休息數小時組的妊娠率為21.34%，而移植後照常活動組的妊娠率達到24.55%。
這可能與長時間的臥床休息會導致患者心理壓力增大，出現焦慮緊張情緒，導致神經內分泌調節紊亂，進而影響輔助生殖技術助孕結果相關。
臥床休息時間過長，可能引起血液循環不暢，影響宮腔血液灌注，影響胚胎在宮腔的發育。
因此，排除靜臥時間對妊娠結局的影響，根據患者移植後的身體和心理狀態等其他因素來個性化安排是否需要靜臥及靜臥時間更科學。
這可以減輕患者的心理壓力，促進輔助生殖助孕的成功。
文/南京鼓樓醫院生殖醫學中心 蔡美燕
圖/源自網絡
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