不育男性Y染色體長度異常的精液質量

摘 要

目的

了解在輔助生殖技術(insisted reproductive techniques,ART)中Y染色體長度異常患者的精液質量情況,並按不同精液質量分組,討論其胚胎質量､臨床妊娠結局及意義｡

方法

通過回顧性分析2010年1月1日至2010年12月31日在中心進行輔助生殖助孕的患者共2739周期,染色體檢查682例,其中染色體正常436(63.93%),合併畸形精子症196例,染色體長度異常共146例(Y = 22,139 例;Y = 18,7例),占5.33%,合併畸形精子症73例｡將患者分為染色體長度正常組和染色體長度異常組,再分精子形態正常組､精子形態異常組2個亞組,共4組,即染色體長度正常且精子形態正常組(組1),染色體長度正常並精子形態異常組(組2),染色體長度異常且精子形態正常組(組3),染色體長度異常且精子形態異常組(組4)｡分析4組間臨床一般情況､精液質量､胚胎質量和臨床妊娠結局｡

結果

4組的受精率分別為73.4%､69.0%､70.9%和68%,差異有統計學意義(P<0.01),組1和組2,組4間差異有統計學意義(P<0.0125)｡組4間卵裂率和優胚率差異沒有統計學意義(P>0.05)｡4組之間的臨床妊娠率､單胎分娩､剖宮產､流產/引產和多胎妊娠率差異無統計學意義(P>0.05)｡

結論

在IVF/ICSI 助孕的患者中,染色長度異常如果合併畸形精子症可能影響胚胎質量,如受精率,具有一定的臨床意義｡

Effect of abnormality Y chromosome and sperm quality on the result of insisted reproductive techniques

【Abstract】

Objective:To investigate the effect of abnormality Y chromosome and sperm quality on the clinical result of insisted reproductive technique (ART).

Methods:We retrospectively analyzed the effect of abnormality Y chromosome and sperm quality on embryo quality/result of pregnancy of patients undergoing ART. Infertile men with normality Y chromosome (n=436) and with abnormality Y chromosome (n=146) from Jan 2010to Dec 2010 were enrolled in this study. The infertile men were divided into four groups : the normality Y chromosome plus teratozoospermia group,the normality Y chromosome plus normal sperm quality group,the abnormality Y chromosome plus teratozoospermia group,the abnormality Y chromosome plus normal sperm quality group. Embryo quality and the results of clinic pregnancy outcome were analyzed among the four groups.

Results：Fertilization rate of the four groups was 73.4%, 69.0%, 70.9%and68%,respectively(P<0.05).No significant differences were found in the cleavage rate, optimal embryo rate and pregnancy outcome among the four groups.

Conclusions:Both abnormality Y chromosome length and teratozoospermia may be affect the fertility rate of the infertile men undergoing IVF/ICSI.

【Key words】Assisted reproductive technique; Y chromosome; Semen analysis; Embryo structures;Pregnancy outcome

Y染色體上基因決定男性的性別特徵及精子發生,Y染色體如果出現病理性異常, 容易對精子､胚胎質量和臨床妊娠產生不利影響｡但Y染色體本身仍存在許多不解之謎,如Y染色體長度異常(習慣情況下大Y即Y染色體長度大於或等於18號染色體, 小Y即染色體長度小於或等於22號染色體｡)是Y染色體的正常形態表現,還是異常染色體類型?目前仍然存在很多爭議｡多數學者認為是一種Y染色體長度改變是Y染色體存在的多態現象,不會對精液質量和嬰兒健康產生影響;少數學者認為其是一種Y染色體缺陷｡

本文將從輔助生殖助孕(僅包括IVF/ICSI)中男性Y染色體長度異常,結合精液質量情況,主要是畸形精子症,對胚胎質量及臨床妊娠結局進行分析｡探討畸形精子症是否可以初步作為Y染色體長度異常具有臨床意義的一個協同指標｡

參考文獻略

謝偉 秦雯 莫定敢 陳美佳 呂福通 覃愛平

《實用醫學雜誌》2016年第32卷第5 期

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