如何檢查卵巢儲備功能?
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卵巢儲備是以卵泡的數量和質量來衡量生育潛力。
卵巢儲備下降(DOR)是指與同齡人相比,有規律月經的生育年齡女性對卵巢刺激的反應降低或生育力下降。
評估卵巢儲備功能的檢測包括:
1. 血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇測定。
月經周期第 2-4 天血清 FSH 水平測量可反映卵巢儲備。
高水平FSH(>10-20 IU / L)與促排反應不良及不孕有關。
如基礎FSH水平正常,而血清雌二醇水平升高(>60-80 pg/mL),與促排反應不良,IVF周期取消率增加及妊娠率降低有關。
2. 克羅米芬興奮試驗(CCCT):分別在克羅米芬治療前後測定血清 FSH 水平。
克羅米芬刺激後 FSH 濃度升高,反映卵巢儲備功能降低。
3. 竇卵泡計數。
竇卵泡計數是在早卵泡期(月經周期第1-5天)經陰道超聲計數雙側卵巢中直徑在2-10 mm的小卵泡數的總和。
如竇卵泡數為3-6個則為竇卵泡計數下降,與IVF時促排反應不良有關,但不能可靠預測沒有生育力。
PCOS女性的竇卵泡數增加而服用激素藥物如避孕藥則減少。
4. 血清苗勒氏管激素(AMH)水平。
AMH水平在同一周期或不同周期保持相對的穩定,因此可以在月經期的任何時間檢測。
服用激素藥物如避孕藥、肥胖及低性激素時AMH下降,而PCOS女性的AMH增加2-3倍。
AMH低水平(<1 ng/mL)與IVF促排反應不良、胚胎質量差及妊娠結局差有關。
評估卵巢儲備功能的這些檢測對於有卵巢儲備功能下降風險的女性能提供診斷的信息,這些女性包括:①35歲以上女性;
②有提前絕經的家族史;
③只有一側卵巢,或有卵巢手術、化療及放療史;
④不明原因不孕;
⑤對促排藥物刺激反應差;
⑥計劃行輔助生殖治療。
卵巢儲備的檢測並不能診斷卵巢儲備功能下降,但有助於預測對促排藥物刺激的反應性,也能一定程度預測輔助生殖治療後獲得成功妊娠的可能性。
但是任何一個測試結果較差也不能預示不能懷孕。
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