男性健康:男性更年期早泄
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男性更年期綜合徵又稱中老年男子部分雄性激素缺乏綜合徵,是指男性在一定的年齡內(一般認為50 - 60歲),由於生理功能逐步退化,內分泌功能尤其是性腺功能逐步紊亂或減退而出現一組特定的臨床症候群,在性生活方面往往表現為勃起功能障礙(俗稱陽痿)、射精過快、性慾減低等。
根據瑞典一項調查:勃起功能障礙(陽痿)患者中有45%合併性慾低下,有23%合併早泄。
201 3
年我國流行病學調查發現34%的陽痿患者同時合併有射精過快,同樣射精過快患者中患陽痿風險是非射精過快人群的3.8倍,而且陽痿患者為了能正常勃起,往往加強性刺激強度,從而進一步導致射精過快。
臨床工作中我們發現中老年男性同時存在射精過快和陽痿比例明顯較青壯年男性高,所以我們認為射精過快、陽痿是中老年男性更年期患者的主要表現之一,與雄性激素睪酮水平密切相關。
現代醫學認為,男性更年期的發生除了與中老年男性的性腺功能下降、體內雄激素水平降低有關之外,疾病、不良生活方式和惡劣生活環境也是不可忽視的重要原因。
(1)雄激素水平下降及雄激素受體異常:隨著年齡老化,中老年男性的睪丸分泌功能減退,雄激素水平會出現下降,但是一些中老年患者雄激素水平雖然正常,卻也出現了男性更年期綜合徵的症狀,則可能與雄激素受體異常有關。
(2)過度肥胖:中老年男子容易發生肥胖,肥胖男性體內雌激素水平常常升高,雌激素比例增加,從而抑制了雄激素的作用。
肥胖患者還常常合併有睡眠呼吸暫停綜合徵,造成睪丸組織缺氧,進一步導致睪酮水平下降從而引起男性更年期綜合徵或者加重各種症狀。
男性更年期患者除了有早泄、陽痿、性慾下降等症狀,還常常伴隨潮熱、多汗、心悸、焦慮、自我感覺不佳、記憶力減退或抑鬱、自卑、失眠、瞌睡,食慾缺乏等。
我們在臨床中治療中老年早泄,尤其需要重視早泄和陽痿的關係,可以先採用偉哥、艾力達等改善勃起功能後,加用性行為療法及口服必利勁等,往往會取得滿意的療效。
男性更年期綜合徵根據其臨床表現可歸於中醫的「虛勞,心悸、不寐、郁證」等病範疇。
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