跟我學中醫 | 藏象學：肝主疏泄，疏通暢達

藏象學說中，肝臟的主要生理功能有兩個方面，一是主疏泄，一是主藏血。

我們先來看第一個方面，肝主疏泄。

肝主疏泄是個比較抽象的功能，不容易在現代西醫學裡面找到一個相類似的功能，因此對於有現代科學、現代醫學基礎，而沒有傳統文化基礎的現代人而言較難理解。

說到這兒，要再次強調一下，中醫藏象學說所說的臟腑，與現代醫學所說的同名臟腑不是一回事兒，臟腑功能，儘管有些看起來是相近似，也不能等同起來，如中醫藏象所說的心主血脈，與西醫所說的心臟的泵血功能，不等簡單劃等號，我們一定要用中醫的理論模式來解釋藏象學說所說的臟腑功能，用中醫思維方式來理解藏象學說所說的臟腑功能。

那麼肝主疏泄究竟是個什麼樣的功能呢？它是這麼一個功能，它是可以保持我們人體舒暢的功能，怎麼舒暢呢？就是自由自在，想怎樣就怎樣。

那我們的軀體想怎樣呢？當然應該是遵循生命活動的規律，各盡其責，不受各種各樣內外因素的干擾，都能各司其職。

而實際上我們的身體時刻都會受到各種因素的干擾，功能有可能會發生偏差，這就需要有個保證，這個保證，其中一個非常重要的方面就是肝的疏泄功能。

那麼，這個疏泄是不是保護防禦的功能呢？不是，是另外的一個保障方式。

什麼保障方式？疏通、暢達，讓各臟腑組織順應其自然的天性，該幹什麼就幹什麼。

而臟腑組織的功能要正常，需要有什麼保障呢？臟腑之氣應該通暢，人體的臟腑之氣通暢，臟腑功能才能正常完成。

所以，解釋一下肝的疏泄功能，就是指肝臟保持全身氣的運動協調而通暢，疏通暢達的功能。

以保持氣的運動協調而通暢為基礎，肝臟的疏泄功能，可以保證全身各臟腑功能正常。

氣的運動，稱為氣機，因此，肝的保持氣的運動協調而通暢的作用，也可稱為調暢氣機。

肝主疏泄的具體體現有多個方面，內容很多，但最基本最核心的就是調暢氣機。

如果疏泄功能正常，則氣機調暢，反之則發生氣機失調，進而產生多種病變。

如果發生肝失疏泄，最常見的兩種病理反映是肝氣亢逆和肝氣鬱結。

肝氣亢逆時，氣的運行逆亂，會在肝經所過部位胸乳脅肋等出現走竄脹痛，情緒急躁易怒。

肝氣鬱結時，氣的運行阻滯不暢，會出現肝經所過部位胸乳脅肋等脹痛不舒，情緒抑鬱，悶悶不樂。

作者簡介

楊勝林：生於1972年，副教授，河南衛輝人，畢業於雲南中醫學院中醫基礎理論專業，獲碩士學位，現為雲南中醫學院基礎醫學院中基與醫史文獻教研室教師，主要從事《中醫基礎理論》的教學工作。

中醫所說的「藏象」是什麼？

「辛開苦降」理脾胃