不孕不育發病率：男性低於女性

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出場專家

沈明 二級教授、日本醫學博士、昆明醫科大學第二附屬醫院男性科主任、中國男科學雜誌編委、中華男科學雜誌編委、雲南省學術技術帶頭人、中華醫學會男科分會常委、中國醫師協會男科醫師分會常委

男子不育，在醫學上是一個非常複雜的問題，有先天性發育障礙和先天性疾病的影響，也有後天性疾病因素。

近日，記者專訪我省知名男科專家了解到，其實根據統計，臨床上見到的不育症屬於先天性的很少，大多數都與後天因素有關。

那麼男性不孕有哪些因素？這些因素包括環境污染、食品添加劑、精神壓力等等。

同時，專家也提醒男性朋友們，當自檢隱私部位時如有異常應及時就醫。

數據

男女不孕不育比例：男性低於女性

男女不孕不育雙方都有原因，從10到15年前的我們國家統計來看，10對夫妻里就有1對夫妻有不孕症，不孕不育的比例大致是10%，直到現在，這個比例在逐年上升，據統計，目前達到15%甚至更高，有的地區則達到20%。

男女不孕不育所占的比例中，男性原因一般為40%，女性為60%。

昆明醫科大學第二附屬醫院男性科主任沈明特別指出社會壓力是關鍵因素。

社會壓力大往往使得生育年齡往後延，「有的女性考察結婚對象往往要求男方有車a有房，這樣以來男性要在社會上打拚很久才會滿足女方要求，所以育齡會有後延的趨勢。

」沈明說。

他介紹，男性不育指夫婦同居未採取避孕措施兩年以上，而無生育者。

女方檢查正常，男方檢查異常。

他強調，男子不育，在醫學上是一個非常複雜的問題，有先天性發育障礙和先天性疾病的影響，也有後天性疾病因素。

首先，染色體異常。

例如，克氏綜合症。

正常情況下，染色體是46XY，而這種先天疾病是47XXY，多了一條染色體。

再如，唯支持細胞綜合症，男性先天發育里只有支持細胞沒有生精細胞，無精子產生。

至今昆醫附二院男性科已經成功地獨立開展了經直腸電刺激取精術、陰莖可膨式假體植入術、男性不育附睪管與輸精管的顯微吻合術、陰莖海綿體腳靜脈結紮成型術、精囊鏡技術對血精症的診斷和治療，該五項手術目前在我省均為該院領先獨立完成。

其中男性不育的顯微外科手術開展填補了雲南省空白，目前全國僅有北京、上海、廣州等10餘家醫院。

年平均門診15000餘人次、平均出院病人數1000餘人次、每月平均床位周轉50-60次。

本學科前5位住院病種依次為：1、精索靜脈曲張占到31%。

2.無精子症占到22%。

3、攝護腺炎占到20%；4、尿道下裂占到15%；5、血精症占到12%。

了解

後天男性不孕不育的八大因素

根據統計，臨床上見到的不育症屬於先天性的很少，大多數都與後天因素有關。

這些因素包括環境污染、食品添加劑、精神壓力等等。

1、金屬元素：已經證實對生殖具有毒性的金屬有汞、鉛、鎘等。

長期接觸這些重金屬可以導致精子數目下降、精子密度減少、精子活力降低、一次排精量減少和畸形精子比例增加。

2、農藥和藥物：隨著農業的發展，農藥對精子質量的影響越來越受到人們的重視，比如敵敵畏、馬拉硫磷、亞甲藍、靛青紅等可以影響精子的運動能力，使精子的數目減少、形態發生改變。

3、有機物質：很多有機物質對精子具有毒性，如苯、甲醛、食品添加劑等一些有害化學物質會阻礙精子的生成和活力，甚至導致睪丸萎縮。

4、氣體（汽車尾氣）：研究發現，經常吸入汽車尾氣的人正常精子比例明顯下降。

5、輻射：生殖細胞是對輻射最敏感的細胞之一，超量輻射對精子可以產生不良影響。

電磁波、核輻射、X線照射都是人類精子的殺手，可使精細胞異常、孕婦流產及胎兒發育不良。

6、溫度：高溫對睪丸會產生損害，但是究竟多高的溫度和在這種溫度下暴露的時間多長，才會對睪丸產生影響，目前在學界仍有爭論。

動物實驗中，將雄性動物置於38.5°C下55分鐘後，其生育能力就會下降。

在現實生活中，男性應儘量避免在高溫環境中停留過長時間，如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。

7、藥物：抗癌、激素類、抗生素等藥物會損害男性性腺功能，造成精子數量和質量下降，或通過影響性腺的內分泌功能，導致性功能障礙。

藥物對男性生育能力的影響受到藥物的種類、劑量、療程、患者的年齡等因素影響。

一般使用藥物的劑量越大、療程越長、患者的年齡越小，對生育功能的損害越嚴重，恢復生育功能所需要的時間也越長。

8、精神緊張導致精子數減少：隨著生活與工作節奏的加快，導致了一些男性沒有時間鍛鍊身體，使身體抵抗力下降，身體的素質也就越來越差，尤其是男性，生活壓力大，長期過這緊張的生活，而身體處在應急的狀態，尤其就導致了應激激素影響到下丘腦-垂體-睪丸性腺軸，可使精子數量明顯下降。

專家強調

自檢隱私部位時如有異常及時就醫

正常的睪丸表面光滑，質地飽滿，沒有觸痛，與附睪分界清楚。

如果發現睪丸短期增大，而且沒有觸痛，則可能為睪丸癌；睪丸如果在觸摸下有疼痛，則表明睪丸有炎症；如果陰囊增大，摸不到睪丸和附睪，有可能是鞘膜積液，也就是陰囊內有液體積聚；如果附睪出現疼痛、腫大，則表明附睪有病變。

此外，陰莖海綿體硬結，通常情況下應該是很柔軟的，嚴重的情況下就會增大，男性在勃起時就會產生疼痛，甚至產生彎曲，有的成90度。

還有的人摸到附睪就以為是包塊，其實附睪顧名思義是附著在睪丸上。

再有包皮上出現紅色的斑丘疹，早期的尖銳濕疣就會出現這樣的異常。

沈明也強調，龜頭上的一圈出現三分之一顆芝麻粒大小的珍珠疹，陰莖氣袋兩邊對稱有珍珠粒出現。

這兩種情況正常人都可能出現，並非是尖銳濕疣這樣的傳染病。

且無需治療，自然會好轉。

探因

附睪「管道」疏通每周三台高精尖手術

男性功能要正常，必須睪丸和附睪要正常。

精子在睪丸中產生，之後再到附睪里獲能變得成熟，才會「游泳」。

睪丸產生的精子要在附睪里呆上2周後才會成熟，才會通過輸精管到達精囊，最後才會排出完成生育的過程。

附睪其實就像冰箱裡的散熱器一樣，像一張密密麻麻的網，叫附睪網。

成熟男性單一側的附睪只有0.5毫米×4毫米那麼的一條「蟬狀」，而正常睪丸大約在20毫升左右，如果附睪全部拉直大約有7米長。

「可見它是一條非常細的管道，非常容易發生梗阻。

如果這兩個器官本身受到炎症或後天這些『殺精』因素的影響，就會發生梗阻。

一旦發生梗阻，精子活動就會受阻，阻塞不太嚴重，精子質量會降低，阻塞嚴重那就沒有精子。

」沈明進一步解釋，一旦睪丸和附睪阻塞首先要消除外因，例如炎症。

在臨床上發生梗阻內科保守治療沒有什麼效果，只能通過外科顯微手術。

且因為管道太細，很容易發生疤痕和粘連，手術要求非常精細，難度很大。

「目前在雲南省只有我們醫院能開展這種疏通管道的外科顯微手術，附睪管的粗細只有兩根頭髮絲那麼粗。

正常成年男性的輸精管有火柴棍那麼粗，這麼粗細不均的兩根管子要在顯微鏡下把它打通。

」據介紹，開展此項技術2年以來，昆醫附二院男性科已做了大量這樣的手術，像這樣的手術每周要做三台左右。