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判斷不育莫草率人工受精需遵醫囑

2020-08-15

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過往，人們常常把無法生育的責任推給女方，但是根據世界衛生組織的調查，夫妻不育，單純男方原因所致的，占30%，而男女共有的，則占20%。

這也就是說，男性因素在不育中占半壁江山，於是也就促成了人工授精技術的產生。

那麼，怎樣判斷不孕不育，以及是否適合進行人工授精呢?

了解什麼是人工授精及適用人群

在判斷不孕不育之前，首先應該對人工授精有所了解，雖然授精與受精只有一字之差，卻大不相同。

受精是通過精子主動出擊，跑到女性身體裡面找到卵子，衝破層層障礙，最終成為受精卵。

人工授精是指將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內，以協助受孕的方法。

主要適用於男性不孕症。

根據所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。

兩者原則上與技術上基本相同。

丈夫精液人工授精(AIH)適應症

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導致性交不能而不育。

如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重的陰莖海綿體硬結症等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。

一般認為每毫升精液中含有20×10[6]-100×10[6](10的6次方)精子，為有生育力正常範圍，低於20×10[6](10的6次方)為少精子症。

精子活力的正常值是射精後l/2-3小時內的正常精液標本中，應有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子，低於此值為活力差。

正常的精液射出後很快凝成膠凍狀，在以後的15-30分鐘內又全部液化，如果精液射出後不凝固，或液化不全為液化異常。

3、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等而不育。

如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

供精人工授精(AID)適應症

1、無精症、死精症、嚴重少精症、弱精症和畸精症。

2、輸精管絕育術後，期望生育而復通術失敗者。

3、男方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。

4、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導致的不孕;如夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病。

5、嚴重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。

如Rh血型或ABO血型不合等。

判斷男性不育，一張化驗單便能定生死?

儘管不育的原因眾多，但無論好壞，基本上都會在男人的精液上有所體現。

因此，精液分析檢查，是最常規的一項檢查。

只是，一份精液檢查結果的份量有多重呢?

在中山大學附屬第一醫院男科診室，一位病人把一份精液報告單置於診桌上，鄧春華教授看後，說了一句，「這個化驗結果顯示精液質量不好!」病人一聽此話，馬上緊張起來，「怎麼辦，是不是我不能生了?是不是要治療?能治療嗎?」

「其實，僅僅一次的精液報告異常，並不能說明什麼問題，必須再複查一次。

」鄧春華常如此告知病人。

因為精子的生長周期一般是3個月，其間呈動態變化，每一天都可能不一樣。

世界衛生組織曾有過一項調查，研究者對一些已生育的男性進行每兩周一次的精液檢查，結果發現，精子數量最高時，可達1億多，但是，部分病人若在檢查時，剛好處於感冒或勞累狀態，那精子數量有可能一下子跌到了2百多萬。

因此，用精液檢查來估計不育，也只有70%的準確性! 就算精液檢查不正常，也不能說不育，只能說，其精液質量較差，但生育的可能性，還是有的。

實際上，精液分析的真正價值，只在於方便醫生區分三種狀態：低生育力、不確定的生育力和良好的生育力。

所以在化驗結果不確定的情況下，生育能力不一定就是被「判死刑」，需要再複查一次。

在生活中判斷自己是否不孕不育

一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機率是87%，第二年懷孕的機率是94%。

目前，界定不孕的時間標準已經從「兩年」提前到「一年」，也就是「在沒有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的」稱之為「不孕」。

需要去醫院做全面的檢查。

人工授精的成功率

其實，人工授精的成功率並沒有100%，甚至還屬於比較低的，一般只有20%-30%，而且將健康有力的精子輸送到女性的體內，也不一定成功，畢竟受孕是一個複雜的生理過程。

人工授精的成功率差別很大。

人工授精的成功取決於以下幾個因素：

1、排卵的可預見性很重要。

月經越規律，懷孕的成功率越高;

2、丈夫或第三方的精液是正常的，並且含有健康的精子;

3、子宮內膜異位症、盆腔感染史或輸卵管疾病，會降低成功率，但曾懷孕者，成功率會高一些;

4、代孕女方的年齡因素也起著重要作用。

如果女方超過35歲，其懷孕機會顯著降低。

雖然醫學的發達能促使無法生育的夫妻用人工授精的方式來孕育寶寶，但是專家提示人工受精次數也是要求，最好不要超過四次，不管是對待「不孕不育」還是對待「人工授精」，都不要過於草率。

生育就如同耕田，不僅要有好的種子，也需要有肥沃的土壤。

如果夫妻在這兩方面中有缺失，不要聽人說道，草率決定用人工授精方式受孕，應積極就醫，按照醫生的建議去進行治療。

責任審稿：健康科普中心

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2020-08-15

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