異位妊娠之宮頸妊娠
文章推薦指數： 80 %
36歲的李某（化名）因計劃外妊娠，在某醫院行人工流產術。
手術過程中，發生了大出血，醫生用了宮縮劑、鉗夾宮頸、填塞紗布，出血還是止不住，即刻轉運到上級醫院，實施了子宮動脈栓塞術。
好在上級醫院離李某做手術的醫院不遠，否則後果不堪設想。
事後，醫生告訴李某是「宮頸妊娠」，非常危險。
什麼是宮頸妊娠？
宮頸妊娠是受精卵種植在宮頸內口以下的頸管粘膜內，屬於異位妊娠的一種，非常少見，在所有異位妊娠中所占比例小於1%。
發生的原因不清楚，可能跟子宮內膜損傷，內分泌系統紊亂導致子宮內膜不具備著床容受性，宮腔形態改變比如子宮肌瘤、子宮畸形讓受精卵無法著床，輔助生殖技術引起的體的排異反應等有關。
宮頸妊娠有什麼危險？
宮頸管的空間不像宮腔那麼大，多數在早期就會出現流產跡象比如陰道出血；
流產或手術過程中，宮頸的平滑肌收縮力差，局部開放血管不能閉合，就會導致難以控制的大出血，危及生命。
宮頸妊娠如何診斷？
由於宮頸妊娠非常危險，早期診斷至關重要。
超聲檢查是首選：
典型的超聲圖像見上圖：子宮稍微增大，內膜增厚，宮頸內口是閉合的，孕囊位於宮頸管內，最重要的是彩色都卜勒可以看到低阻血流信號，這樣可以跟流產鑑別。
多數在孕6-8周出現陰道出血，但不伴有腹痛，或者僅有墜脹感；
婦科檢查有時能看到宮頸膨大，宮頸外口擴張，內口緊閉，外觀呈紫藍色，子宮質軟，稍增大，與停經時間不符。
注意：
並不是所有宮頸妊娠都會表現為陰道出血和婦科檢查看到的膨大的宮頸，診斷主要依靠超聲波，有時還需要核磁檢查。
宮頸妊娠的治療
早期確診的病例，藥物及保守手術治療多數都能成功，當保守治療無效或者出現失血性休克時，切除子宮是挽救生命的最後選擇。
綜上，宮頸妊娠發生率很低，但一旦發生，後果很嚴重，早期診斷是決定預後的關鍵，超聲波為首選診斷方法，一旦確診，應儘早選擇適宜的治療方法。
參考文獻：
陸安偉,秦娟.宮頸妊娠診治策略.中國實用婦科與產科雜誌,2017,33 (9) :900-903
宮外孕治療可怕檢查更可怕！如何有效預防宮外孕？女性必看！
孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱「宮外孕」。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流...
正常月經之外的陰道出血，都有問題！
只有在覺得哪裡不舒服，才會去醫院檢查嗎？只有在覺得疾病給生活造成困擾才會去醫院治療嗎？只有在忍受不了的時候，才覺得自己得病了嗎？第一醫院國際醫療部在與丹東市婦聯、丹東市總工會共同舉辦的兩癌篩查...
自然流產警惕是不是子宮病變了
來源：尋醫問藥網 時間：2018-01-18 發布者：麻麻 收藏本文在懷孕初期的時候，我們一定要多注意自己的身體，讓自己的下一代能夠順利的健康的成長，生命的孕育是一件奇妙的事。開始只是像蝌蚪般那...
最全的婦科檢查時間在這裡，你還擔心錯過最佳檢查時間嗎？
有好多朋友一定還在糾結不知自己的情況到底什麼時候該做婦科檢查比較合適那麼，現在不要糾結了雪兒來告訴你診斷和治療婦科疾病，不少需要經過陰道檢查，而女性具有周期性的月經來潮，根據月經周期的時間選擇診...
宮外孕一定會出血嗎 症狀是啥
宮外孕對於媽媽們來說其實是一件比較可怕的事情，有的媽媽在懷孕的時候發現自己陰道出血就會懷疑自己是不是宮外孕了，其實宮外孕一定會流血嗎，宮外孕有什麼症狀呢，宮外孕的治療方法有哪些呢，下面我們來看看...
絕經後的陰道流血，需防宮頸癌的到來
點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你絕經後陰道流血：不可不防，因為這與出現宮頸癌的可能有關，因為一般情況下絕經陰道一般就沒有了生理性出血的情況了，然而在絕經後還出血，則說明...
從早期症狀認識婦科疾病
忙碌的現代生活，使得廣大女性朋友往往會忽視健康的重要性，加上由於一些婦科疾病的早期症狀表現較輕，不易被發現，常常導致一旦確診，已經失去保守治療機會甚至帶來更為嚴重的後果。那麼，女性常見婦科病的早...
女性朋友需警惕婦科惡性腫瘤的早期信號
婦科惡性腫瘤是威脅廣大女性身心健康的紅顏殺手，早期發現、早期診斷和早期治療非常重要，因為只有早期婦科惡性腫瘤治療效果才好。那麼如何更早期地發現婦科惡性腫瘤呢？下面談談常見婦科惡性腫瘤早期可能出現...
聽說你想做輸卵管造影，看看你需要做嗎？
子宮輸卵管造影作為女性不孕症的常規檢查方法，主要是看輸卵管的通暢性能如何。這兩天有很多備孕媽媽在後台跟小編說想趁五一小長假去醫院做個輸卵管造影的檢查，那到底哪些人適合做這項檢查呢？是不是每個人都...