婦科超聲波可以替代婦科檢查嗎？

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在婦科相關的各項檢查中，婦科超聲波憑藉其方便、經濟、無創、準確等特點，在婦科診療、計劃生育、保健查體等領域中占有了更加重要的地位。

其臨床應用範圍廣泛，已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。

但很多患者對婦科超聲波存在著一些誤解，認為做了婦科超聲波就不需要做其他檢查。

超聲波並不是萬能的，今天小編邀請到我院專家，幫助大家進一步了解有關婦科超聲波和檢查的知識。

為什麼超聲儀器可以觀察身體里器官的情況？

超聲的工作原理：超聲波檢查(US檢查)是利用人體對超聲波的反射進行觀察，英語超聲波(ultrasonic)這個詞的拼寫而來的。

一般稱為US的超聲波檢查，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波(echo)進行圖像化處理。

簡單來說，通過超聲波這樣一種物理現象，將某一種臟器從裡到外的呈現在螢幕上，因此超聲檢查觀察的是器官宏觀器質上的改變，即可以觀察到器官上有沒有出現一些肉眼可見的改變。

超聲波的分類

要了解超聲波的分類，首先要了解超聲波的發展過程。

超聲波經過了三個發展階段，最早採用的是黑白超聲診斷技術，也就是普通超聲波。

通過超聲探頭測得的圖像是黑白的，只能觀測到器官的組織結構，測量大小等等。

婦科 B 超一般採用普通超聲聲像圖（黑白超聲）。

但是，有時需要彩色都卜勒（彩超）檢測病變部位的血流情況，以協助診斷。

上世紀80年代在普通超聲波的基礎上出現了彩色-都卜勒超聲波探測診斷技術，觀測到的圖像以紅藍兩色為主，面向探頭的呈現紅色，反之為藍色。

這「彩色超聲」的優點是 ：可以檢測病變部位的血流是否豐富、彩色血流的分布形態及血流的流速、阻力等，這些對婦科疾病的鑑別診斷非常重要。

譬如對常見的子宮內膜息肉、內膜癌、內膜增生、不全流產等的鑑別診斷方面，血流檢測都很重要。

所以所謂的彩超，其實是血流的彩色，器官呈現的還是黑白的明暗變化，而不是大家所想像的整個畫面都是彩色的。

除此之外還出現了三維超聲等更加先進的技術，為診斷子宮畸形，判斷內膜情況提供了更多的幫助。

婦科超聲檢查內容

子宮及其附件（輸卵管、卵巢等）占位性病變，譬如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

宮內節育器探查、子宮發育異常，子宮內膜厚度等情況、卵泡發育的監測，以及早期妊娠的診斷等。

超聲不能代替其他檢查

舉例來說，某些患者問「我有盆腔積液，那我是有炎症嗎」，僅依靠超聲檢查是很難得出結論的。

盆腔積液可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。

生理性盆腔積液是因為盆腔是腹腔在全身最低的部位，當有滲出液或漏出液時都會引流到盆腔，從而形成盆腔積液。

部分正常婦女在月經期或排卵期會出現彩超結果中的盆腔積液，但沒有任何症狀。

此時無需治療，定期觀察即可。

而有病理性盆腔積液者要及時到醫院就診，對症治療。

超聲波可以觀察到盆腔積液的存在，但是無法徹底分辨其性質，還需要依靠抽血化驗，觀察血象變化，以及婦科檢查共同診斷。

任何一種檢查都有其局限性。

彩超檢查對形態特點不典型的子宮及卵巢占位的性質不易分辨、對宮頸、陰道等腫瘤的診斷意義較為局限、對子宮附件區炎症或子宮內膜炎症等亦無法準確提示、早期宮外孕孕囊尚未顯示時亦難以通過彩超檢查發現。

傳統婦科檢查包括：

陰道、宮頸口的望診、觸診——觀察有無陰道炎及程度、宮頸有無糜爛或息肉等贅生物；

雙合診或三合診——了解子宮及附件區的大小、形狀、硬度、厚度、活動度、有無腫塊或壓痛或抬舉痛；

分泌物或刮取物的實驗室檢查——確診陰道炎類型或早期中期宮頸癌。

彌補了彩超檢查的不足，例如針對附件炎或早期宮外孕時壓痛或抬舉痛是一個很好的提示診斷依據，宮頸塗片確診早期宮頸癌更是彩超不可替代的重要婦科檢查方式。

可見婦科各種疾病的診斷過程中，各種檢查是相輔相成的，患者就診時要遵照醫生的醫囑去完成必要的檢查。

超聲檢查的注意事項

1、婦科超聲以經陰道檢查為主，沒有性生活的女性一定要主動告知醫生，改為經直腸進行。

2、經陰道超聲前要排空小便。

3、現在用於臨床診斷的超聲檢查儀的劑量和檢查時間均處於非常安全的範圍之內，對人體的影響幾乎可以忽略不計，所以可以說超聲檢查對人體無害。

4、妊娠90天以內的孕婦，正確的進行經陰道的超聲檢查對胎兒及母體沒有影響。

妊娠超過90天後可到產科進行經腹部的胎兒超聲檢查。

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稿件來源 /婦科 邱嘉卉

編輯 / 婦幼黨政辦

文中部分圖片來源於網絡

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