宮外孕一定會出血嗎 症狀是啥

宮外孕對於媽媽們來說其實是一件比較可怕的事情，有的媽媽在懷孕的時候發現自己陰道出血就會懷疑自己是不是宮外孕了，其實宮外孕一定會流血嗎，宮外孕有什麼症狀呢，宮外孕的治療方法有哪些呢，下面我們來看看具體的內容。

宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹症之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。

正常妊娠時，受精卵著床於子宮體腔內膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床，成為異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。

異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

一般宮外孕還沒有破裂前，是不會出血的。

宮外孕是會出現早期出血的，一旦輸卵管孕，導致的輸卵管破裂，發生了出血症狀，後果將不堪設想，發生宮外孕外破裂出血的時候會出現一種撕裂樣疼痛，而且血色鮮紅，不會像經血那樣。

出現陰道不規則出血多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。

如果女性在懷孕四五十天時，突然發生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛，接著整個腹部疼痛厲害。

同時，肛門部位脹痛，有想要大便的感覺。

嚴重時患者臉色慘白、手足發涼、全身冷汗、頭昏眼花，甚至昏厥，並伴有陰道斷斷續續的少量出血不止，這往往就是得了宮外孕。

發現宮外孕應儘早地去專科醫院進行治療，排除生命危險。

主要臨床

(1)有停經史和妊娠反應，有時一側下腹脹痛。

(2)劇烈腹痛，突然發作，常伴有噁心嘔吐。

陰道內不規則出血，血色深褐，量少、淋漓不凈。

(3)由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛，常造成患者暈厥以至休克。

宮外孕危險性較大，發現後應立即送醫院治療。

檢查

1.HCG測定

是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

2.孕酮測定

異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值。

儘管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低於10ng/m1(放免測定)，常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

3.超聲診斷

B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道超聲波檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

4.診斷性刮宮

在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。

但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性，可表現為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。

子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。

因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。

5.後穹隆穿刺

後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用，常可抽出血液放置後不凝固，其中有小凝血塊。

若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

6.腹腔鏡檢查

大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、超聲波檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，並可同時手術治療。

7.其他生化標記

有報導，異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優於單項測定。

近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑑別。

鑑別診斷

1.早期妊娠先兆流產

先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。

超聲波可鑑別。

2.卵巢黃體破裂出血

黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。

但有時也難與異位妊娠鑑別，特別是無明顯停經史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進行診斷。

3.卵巢囊腫蒂扭轉

患者月經正常，無內出血徵象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。

經婦科檢查結合超聲波即可明確診斷。

4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

患者有子宮內膜異位症病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。

經陰道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血徵象。

5.急性盆腔炎

急性或亞急性炎症時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，超聲波可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療後，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

6.外科情況

急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。

輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。

結合超聲波和X線檢查可確診。

治療

宮外孕經確診後應立即手術治療。

(1) 全輸卵管切除術。

(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎後局部縫合，以保留輸卵管功能。

(3) 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。

結語：以上就是關於宮外孕的相關知識了，宮外孕會給想當媽媽的女性朋友們帶來巨大的傷害，因此在發現宮外孕的時候，不僅要讓患者及時治療，而且要給患者心理上的輔導，不能讓患者留下陰影。

在平時，準備做媽媽的女性朋友一定要做好定期檢查，做好日常調理，這樣才能避免宮外孕的發生。