精子質量差，醫生不給我開生精藥，卻讓我吃維生素E
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特邀專家：袁軼峰 男性科副主任，湖南中醫藥大學第一附屬醫院
原文刊於微信公眾號「袁軼峰大夫工作室」，授權「石榴雲醫」發布
很多男性不育症患者，我都會給他開維生素E，很多患者感到納悶，不育症應該用生精的藥啊？怎麼給我吃維生素E啊？維生素E有治療不育的功效嗎？
面對諸多患者的疑問，這裡給大家具體介紹一下，希望可以幫助到大家。
1、什麼是男性不育
男性不育症是指由於精子的產生、成熟、運輸和射精能力缺陷等引起不能生育的總稱，主要包括少弱精子症、畸形精子症、精子DNA損傷、精索靜脈曲張造成的不育等四類。
2、男性不育的病因
對男性生育有影響的因素包括基因的異常，化學物質或重金屬的接觸史，嗜菸酒或吸毒，精索靜脈曲張，生殖激素水平紊亂，感染，生殖道發育異常，癌症，長期服用影響精子質量和數量的藥物，以及肥胖、甲狀腺疾病、肝病和糖尿病等全身情況都會對男性的生育功能造成影響。
男性不育症本身並非一種獨立的疾病，而是可由幾種因素引起的一種結果，其中精子功能異常相關的少弱畸精子症約占60%。
研究顯示：正常人體會產生少量活性氧（ROS），在細胞新陳代謝、生物防禦等有重要作用；
而活性氧過高可直接氧化生殖細胞及精子，引起精子結構與功能改變，影響精液質量。
其次ROS破壞精子DNA的完整性，干擾精卵融合，造成男性不育，為男性不育的主要原因之一。
因此抗氧化劑的應用在男性不育治療中日益受到重視。
3、維生素E的簡介
維生素E，在學術上又被稱為α-生育酚。
之所以被叫做"生育酚"是與維生素E的發現有關。
1922年，科學家們在研究中發現了一種脂溶性物質，雌鼠若缺乏這種物質，就會引起子宮萎縮等不孕及流產的情況，因此將之命名為「生育酚」，是最主要的抗氧化劑之一。
維生素E的生理作用
維生素E生理作用包括抗炎、維持正常免疫功能和抑制細胞增殖等作用，並可通過其他抗氧化劑的協同作用，增強其清楚和防禦ROS的過氧化損傷作用，且維生素E還有預防畸形胎形成的作用。
維生素E的清除作用
維生素E作為脂溶性抗氧化劑和自由基清除劑，主要對抗生物膜上脂質過氧化所產生的自由基，保護生物膜的結構和功能。
維生素E可有效清除O2-，被認為是針對ROS和脂質過氧化的一種主要的膜保護物質。
4、維生素E在男性生殖中的作用
少弱精子症：臨床上多項研究發現在聯合使用維生素E時能夠提高精子活動力，增加精子濃度，並且增加女方受孕的機率。
畸形精子症：過氧化物或ROS常常是導致精子畸形的直接損傷因子，因此大多數畸形精子症患者可使用維生素E進行抗氧化治療。
動物試驗表明，無論是年輕或年老的小鼠，服用維生素E都能顯著減少畸形精子的比率；
有研究發現硒與維生素E聯合使用時可以減少患者畸形精子的比率；同時也有研究發現，畸形精子比率高的患者維生素E攝入量顯著低於畸形精子比率低的患者。
精子DNA損傷：研究表明，口服維生素E和維生素C能夠顯著減少男性不育患者精子DNA的損傷。
精索靜脈曲張造成的不育：維生素E可對抗因精索靜脈曲張造成的ROS增加導致的鏡子質量下降。
5、維生素E的選擇和使用方法
維生素E包括天然維生素E和合成維生素E兩種。
天然維生素E的生物活性是合成維生素E的3-8倍，其抗氧化性能數十倍於合成維生素E。
在治療男性不育時，推薦使用藥品級(含量大於90%)天然維生素E，建議使用劑量為每次100mg，每天2-3次，連續使用3-6個月左右，可根據患者的症狀和精液質量調整劑量和療程，臨床上多採用聯合用藥。
目前市場上常用的天然維生素E有來益天然維生素E軟膠囊等，成人維生素E的適宜攝入量為每天10毫克，天然維生素E是可以定期適量服用的。
6、如何在飲食上補充天然維生素E
不孕不育患者想獲得天然維生素e，可以在油料種子、堅果、玉米、大豆油、花生油等等。
在肉類、牛奶中也存在維生素e，相對來說，穀類食物和油中的含量比較豐富。
油是不孕不育患者每天飲食所需的，這也是直接獲取維生素e的方法，其中，胡麻油的含量最高，依次是麻子籽油、豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、色拉油。
溫馨提示：男性朋友想要保持健康的身體，就一定要注意日常保健，如養成合理飲食習慣、適當的運動量、少熬夜、避免久坐等。
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