正確認識男性不育

「你相信嗎？男人有一天會失去他的生殖能力，我們完全找不出原因，也無從預防，如果你還不知道恐懼，很可能快要聽不到小孩子的聲音了。

」數年前，英國出版的《雌性化自然》一書的封面，醒目地寫著這麼一行警告。

或許，你覺得過分聳動，不可置信。

男性不育，確實在增加，「甚至進入了一個加速度時期。

」

不育，進入加速度時期

在美國佛羅里達州，80%的雄鱷魚陰莖不正常，陰莖明顯變短，「既不是雄的，也不是雌的。

」

幾年前，英國出版的《雌性化自然》一書，通過類似上述的種種事例說明，大自然的生物，正逐漸「雌性化」。

目前人類還沒有真正體會到「雌性化」的危機，但是，男性的精液確實在發生變化。

丹麥學者對比了1940～1990年間男性的精液質量，結果發現，精子的數目在急劇減少。

1940年時，男性每毫升精液中的精子數是1億1千3百萬，到了1990年代，就只剩下6600萬，減了約一半。

而我國人口和計劃生育委員會科學技術研究所，整理分析了北京、上海等39個市、縣的數據，結果顯示，我國男性的精液質量也正以每年1%的速度下降，精子數量降幅達40% 以上；且工業化程度越高，該地區的精子質量降低越明顯。

精液質量下降，所受影響的，首當其衝是男性的生育問題。

在男科門診里，我們聽到不少焦急的聲音

「男性不育症的發生率確實在增加，甚至可以說進入了一個加速度時期！」在中國，不能生育的夫婦有多少？由於目前尚未進行過全國性的調查，這個問題無法給出答案。

但從一些小規模的調查中，不育症的發病率可窺見一斑，如2002年，廣東省曾抽樣調查了6個縣市，發現不育症的平均發生率為14.7%。

而在幾十年前，大約每100對夫婦，才只有5~8對存在不育的問題。

以往，人們往往把「生不了小孩」的原因指向女方，但據世界衛生組織調查，夫婦不育，單純男方原因所致的，占30%，而男女共有的，則占20%。

這也就是說，男性因素在不育中占半壁江山。

一張精液化驗單，難定「生死」

根據男性不育的診治指南，引起男性生育力下降的原因主要有：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形、生殖道感染、陰囊溫度升高（精索靜脈曲張）、內分泌紊亂、基因缺陷和免疫因素等。

看起來似乎一目了然，但具體到一個病人，究竟是什麼原因引起不育，卻往往是一個難以解答的問題。

「很難說清楚，因為男性不育症有一個特點，就是不明原因的情況太多了。

」

所謂不明原因，也叫特發性不育，是指夫妻雙方應用現有的檢查手段均無明顯異常，卻沒有懷上孩子；或者，檢查單純是男性精液質量不太好，精液分析顯示少精、弱精和畸形精子症，卻不知道什麼原因造成，稱為「特發性精液異常」。

在男性不育症的原因中，這種不明原因或特發性精液異常所占比例最大，高達60~75%。

而精索靜脈曲張才只占12.3%，泌尿生殖道感染也只是6.6%而已，其他因素就更少。

儘管不育的原因眾多，但基本上都會在精液上有所體現，無論好壞。

因此，精液分析檢查，是最常規的一項檢查。

只是，一份精液檢查結果的份量有多重呢？

「其實，僅僅一次的精液報告異常，並不能說明什麼問題，必須再複查一次。

」男科醫生常如此告知病人。

因為精子的生長周期一般是3個月，其間呈動態變化，每一天都可能不一樣。

世界衛生組織曾有過一項調查，研究者對一些已生育男性進行每兩周一次的精液檢查，結果發現，精子數量最高時，可達1億多，但是，部分病人若在檢查時，剛好處於感冒或勞累狀態，那精子數量有可能一下子跌到了2百多萬。

因此，「用精液檢查來估計不育，也只有70%的準確性！」更進一步地說明，「就算精液檢查不正常，也不能說不育，只能說，其精液質量較差，但生育的可能性，還是有的。

」

而且，就算所有檢查（包括精液檢查在內）都正常，也不能排除男性所致不育的因素，這就屬於前面所講的特發性不育。

實際上，精液分析的真正價值，只在於方便醫生區分三種狀態：低生育力、不確定的生育力和良好的生育力。

如病人查出少精（精子總數少於2000萬/毫升），或弱精（精子活率<50%），或畸形精子症（正常形態的精子<14%），這樣的話，生育力就可能較低，但也不一定就會不育。

換句話說，精液檢查里的任何一項，都不能作為不育症的診斷指標，只是作為了解不育可能性的一種參考。

當然，若男方屬於嚴重的少精，甚至無精子症，或嚴重的弱精症、畸形精子症等，則不育的責任難以推卸。

不過，「生育是夫妻雙方的一項『合作項目』，」如果女方身體狀況比較好，就能對男性低生育力方面的問題起到彌補作用。

就像精索靜脈曲張，雖然對精液有影響，但其在不育中所起的作用，也只是在女方同時出現生育能力降低的時候，才表現出來。

「生育就像種田，」我們如是比喻，男方提供「種子」，女方提供「土壤」。

若「種子」和「土壤」都好，生長發育自然順利進行。

而如果「種子」很好，但「土壤」不怎麼樣，甚至說「貧瘠」，則生長就比較難；但反過來，有些時候，即便「種子」不怎麼樣，但「土壤」足夠肥沃，則「種子」也可能生長發育很好。

像有的夫妻雙方結婚多年都沒有孩子，結果離婚後，各自重新組合家庭後，反而都與新配偶生育了小孩。

這可能是因為他們「弱弱」結合，而第二次婚姻，則是「強弱」結合，才得以修得「正果」。

很多男性不育病人，看病看了幾年，甚至上十年，什麼檢查都做了，包括遺傳學、內分泌、感染因素等等，但結果往往是，錢花了不少，卻仍查不出問題出在哪兒。

事實上，男性不育是一種臨床表現，並不是單一疾病所致的，而是多因素，多疾病作用在男性的生育環節，如睪丸、精囊、輸精管、附屬性腺等所致的結果。

（內容來自網絡）