女人一生的「七」個生理階段，你知道多少？

女性一生分為7個不同的生理階段。

·性染色體決定胎兒性別。

·月經初潮是青春期的重要標誌。

·性成熟期是卵巢功能最旺盛的時期。

·絕經提示卵巢功能衰竭。

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦-垂體-卵巢軸功能發育、成熟和衰退的過程。

婦女一生根據其生理特點可分為7個階段，但並無截然界限，可因遺傳、環境、營養等因素影響而有個體差異。

(一)胎兒期(fetal period)

受精卵是由父系和母系來源的23對(46條)染色體組成的新個體，其中1對染色體在性發育中起決定性作用，稱性染色體(sex chromosome)。

性染色體X與Y決定著胎兒的性別，即XX合子發育為女性，XY合子發育為男性。

胚胎6周後原始性腺開始分化。

若胚胎細胞不含Y染色體即無H-Y抗原時，性腺分化緩慢，至胚胎8～10周性腺組織才出現卵巢的結構。

原始生殖細胞分化為初級卵母細胞，性索皮質的扁平細胞圍繞卵

母細胞構成原始卵泡。

卵巢形成後，因無雄激素，無副中腎管抑制因子，所以中腎管退化，兩條副中腎管發育成為女性生殖道。

(二)新生兒期(neonatal period)

出生後4周內稱新生兒期。

女性胎兒在母體內受到胎盤及母體卵巢所產生的女性激素影響，出生的新生兒外陰較豐滿，乳房略隆起或少許泌乳。

出生後脫離母體環境，血中女性激素水平迅速下降，可出現少量陰道流血。

這些生理變化短期內均能自然消退。

(三)兒童期(childhood)

從出生4周到12歲左右稱兒童期。

兒童早期(8歲之前)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處於抑制狀態，這與下丘腦、垂體對低水平雌激素(≤10pg/ml)的負反饋及中樞性抑制因素高度敏感有關。

此期生殖器為幼稚型。

陰道狹長，上皮薄，無皺襞，細胞內缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力弱，容易發生炎症;子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3，子宮肌層亦很薄;輸卵管彎曲且很細;卵巢長而窄，卵泡雖能大量自主生長(非促性腺激素依賴性)，但僅發育到竇前期即萎縮、退化。

子宮、輸卵管及卵巢位於腹腔內。

在兒童後期(約8歲之後)，下丘腦促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone，GnRH)抑制狀態解除，卵巢內的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發育並分泌性激素，但仍達不到成熟階段。

卵巢形態逐步變為扁卵圓形。

子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內下降。

皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面堆積，乳房亦開始發育，開始顯現女性特徵。

(四)青春期(adolescence or puberty)

是兒童到成人的轉變期，是生殖器官、內分泌、體格逐漸發育至成熟的階段。

世界衛生組織(WHO)規定青春期為10～19歲。

青春期發動(onset of puberty)通常始於8～10歲，此時中樞性負反饋抑制狀態解除，GnRH開始呈脈衝式釋放，繼而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性徵出現，並最終獲得成熟的生殖功能。

青春期發動的時間主要取決於遺傳因素，此外，尚與居住地的地理位置、體質、營養狀況以及心理精神因素有關。

女性青春期第一性徵的變化是在促性腺激素作用下，卵巢增大，卵泡開始發育和分泌雌激素，生殖器從幼稚型變為成人型。

陰阜隆起，大、小陰唇變肥厚並有色素沉著;陰道長度及寬度增加，陰道黏膜變厚並出現皺襞;子宮增大，尤其宮體明顯增大，子宮體與宮頸的比例為2:1;輸卵管變粗，彎曲度減小，黏膜出現許多皺襞與纖毛;卵巢增大，皮質內有不同發育階段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統的功能尚未完善。

除生殖器官以外，其他女性特有的性徵即第二性徵(secondary sexual characteristics)包括音調變高、乳房發育、陰毛及腋毛分布、骨盆橫徑發育大於前後徑，以及胸、肩部皮下脂肪增多等，這些變化呈現女性特徵。

青春期按照順序先後經歷以下四個不同的階段，各階段有重疊，共需大約4.5年的時間。

1.乳房萌發(thelarche)　是女性第二性徵的最初特徵。

一般女性接近10歲時乳房開始發育，約經過3.5年時間發育為成熟型。

2.腎上腺功能初現(adrenarche)　青春期腎上腺雄激素分泌增加引起陰毛和腋毛的生長，稱為腎上腺功能初現。

陰毛首先發育，約2年後腋毛開始發育。

該階段腎上腺皮質功能逐漸增強，血循環中脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)和雄烯二酮升高，腎上腺17α-羥化酶和17,20-裂解酶活性增強。

腎上腺功能初現提示下丘腦-垂體-腎上腺雄性激素軸功能近趨完善。

3.生長加速(growth spurt)　11～12歲青春期少女體格生長呈直線加速，平均每年生長9cm，月經初潮後生長減緩。

青春期生長加速是由於雌激素、生長激素(GH)和胰島素樣生長因子-I(IGF-I)分泌增加所致。

4.月經初潮(menarche)　女性第一次月經來潮稱月經初潮，為青春期的重要標誌。

月經初潮平均晚於乳房發育2.5年時間。

月經來潮提示卵巢產生的雌激素足以使子宮內膜增殖，雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內膜脫落即出現月經。

由於此時中樞對雌激素的正反饋機制尚未成熟，即使卵泡發育成熟也不能排卵，故月經周期常不規律，經5～7年建立規律的周期性排卵後，月經才逐漸正常。

此外，青春期女孩發生較大心理變化，出現性意識，情緒和智力發生明顯變化，容易激動，想像力和判斷力明顯增強。

(五)性成熟期(sexual maturity)

又稱生育期，是卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛的時期。

一般自18歲左右開始，歷時約30年，此期婦女性功能旺盛，卵巢功能成熟並分泌性激素，已建立規律的周期性排卵。

生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發生周期性變化。

(六)絕經過渡期(menopausal transition period)

指從開始出現絕經趨勢直至最後一次月經的時期。

可始於40歲，歷時短至1～2年，長至10～20年。

此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數明顯減少且易發生卵泡發育不全，因而月經不規律，常為無排卵性月經。

最終由於卵巢內卵泡自然耗竭或剩餘的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭。

月經永久性停止，稱絕經(menopause)。

我國婦女平均絕經年齡為49.5歲，80%在44～54歲之間。

儘管人均壽命已明顯延長，但絕經年齡卻變化不大，暗示人類絕經年齡主要取決於遺傳。

以往一直採用「更年期」一詞來形容女性這一特殊生理變更時期。

由於更年期定義含糊，1994年WHO提出廢除「更年期」這一術語，推薦採用「圍絕經期(perimenopausal period)」一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經後1年內的時期。

在圍絕經期由於雌激素水平降低，可出現血管舒縮障礙和神經精神症狀，表現為潮熱、出汗、情緒不穩定、不安、抑鬱或煩躁、失眠等，稱為絕經綜合徵。

(七)絕經後期(postmenopausal period)

指絕經後的生命時期。

在早期階段，雖然卵巢停止分泌雌激素，但卵巢間質仍能分泌少量雄激素，後者在外周轉化為雌酮，是循環中的主要雌激素。

一般60歲以後婦女機體逐漸老化進入老年期(senility)。

此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性徵，生殖器官進一步萎縮老化。

骨代謝失常引起骨質疏鬆，易發生骨折。

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