女性青春期保健（下），用科學給你講述正常的生理現象

痛經

在行經前後或行經期間出現難以忍受的腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，因而影響生活、學習或工作的異常情況，稱為痛經。

常在初潮1～2年，卵巢已有排卵後始發。

一般在經前數小時即感下腹陣發性疼痛，或為持續性而有陣發加劇。

在行經第一天達高峰，經血暢流後逐漸減輕，或在膜狀物排出後緩解。

疼痛可發射至腰背、大腿、會陰、肛門部，並引起尿頻及排便感。

嚴重時，伴有噁心、嘔吐、頭暈、出冷汗、面色蒼白及血壓下降，甚至昏厥。

少女痛經，主要由於子宮內膜中的攝護腺素含量過高，使子宮肌纖維發生強烈的痙攣性收縮引起。

另外，子宮內膜不成碎片而是整塊脫落，排出困難；或子宮頸口較窄、子宮過度屈曲使經血不能暢流，皆可刺激子宮增強收縮或發生痙攣性收縮而引起疼痛。

倘若子宮發育不良，子宮肌纖維與結締組織比例失常，子宮收縮因而不協調；或身體虛弱，精神緊張使痛閾降低，也會導致痛經。

治療以對症處理為主。

輕症，行經期間臥床休息，下腹部放置熱水袋，口服一些止痛解痙劑，如安乃近、解痛、阿托品、654－2等即可。

重症，可服用雌、孕激素製劑作周期治療，一般至少三個周期，或服攝護腺素合成酶的抑制劑，如氟滅酸或甲滅酸；或用攝護腺素拮抗劑，如消炎痛栓劑塞肛。

平時堅持體育鍛鍊，以增強體質；保持大便通暢，以減輕盆腔充血；經前注意保暖，可緩解症狀。

閉經

凡年逾18周歲，月經尚未初潮的，稱為原發性閉經。

月經周期已經建立後，連續3個月以上停經的，叫做繼發性閉經。

月經的正常來潮有賴於丘腦下部－腦垂體－卵巢的功能協調以及子宮內膜能對性激素（雌激素與孕激素）起周期性反應。

其中任何一個環節發生障礙，都可導致閉經。

先天性無子宮、子宮發育不全，先天性無卵巢、卵巢發育不良，染色體缺陷，腦垂體促性腺激素或生長激素缺乏等是原發性閉經的主要原因。

丘腦下部因素，如精神創傷、過度憂慮、抑鬱、緊張、恐懼、氣候驟變、生活環境突變和經期受寒等常致繼發性閉經。

全身性疾病，如營養不良、胃腸功能紊亂、嚴重肺結核或貧血、血吸蟲病和瘧疾等，其他內分泌腺如腎上腺、甲狀腺、胰腺等的功能紊亂，都可影響丘腦下部的調節功能而引起閉經。

月經初潮通常在13～15歲，若年滿15歲尚未來月經，應去婦科就診。

首先要除外「隱經」，亦即已有月經來潮，只因子宮頸或陰道閉鎖，處女膜無孔等先天性生殖道缺陷而經血不能外流。

當然，也可能是初潮延遲。

若超過18歲仍無月經或繼發性閉經，應儘早查出原因，及時治療。

青春期功能失調性子宮出血

月經是子宮內膜在卵巢性激素作用下發生的周期性子宮出血。

卵巢性激素一方面影響子宮內膜的發育，另一方面又通過正負反饋作用（即刺激與抑制）影響下丘腦－垂體的活動。

正常情況下，下丘腦－垂體－卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動態平衡，這是月經周期的主要調節機構，稱為下丘腦－垂體－卵巢軸。

此軸的活動又受大腦皮層控制。

因此，從大腦皮層到卵巢，任何一個環節發生障礙，都可破壞平衡，導致卵巢功能紊亂，從而影響子宮內膜，引起功能失調性子宮出血。

青春期功能失調性子宮出血，大多由下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起。

下丘腦－垂體－卵巢軸不能正常活動，卵巢排卵發生障礙，卵巢內有卵泡發育，能分泌雌激素卻不能成熟。

血內雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動，雌激素水平高時，子宮內膜增生；雌激素水平低時，則子宮內膜失去支持而壞死、剝脫與出血。

所以，青春期功能失調性子宮出血常表現為月經周期紊亂、經期長短不一和出血量時多時少。

有時大量出血；有時先短時間停經，然後出血不止；有時一開始就是不規則出血；也有周期尚准，但經量增多和經期延長。

倘若出血多或出血時間長且反反覆復，必然引起貧血。

因此，必須抓緊治療。

治療原則為糾正貧血，補充營養，適當休息；在醫生指導下應用性激素止血，然後，誘發排卵，調整周期。

病情控制以後，必須注意鍛鍊，增強體質，提高健康水平，防止過度疲勞，避免精神刺激；注意經期衛生，以防復發。

白帶異常

女孩到了青春前期，卵巢開始發育並分泌雌激素，即有少量白帶。

此時的白帶主要是陰道粘膜滲出物，呈白色稀糊狀，無氣味。

一旦進入青春期，卵巢逐漸發育成熟，並有排卵，內外生殖器發育，白帶的質與量即隨月經周期而改變。

在兩次月經中間（相當於排卵期），由於雌激素分泌量多，子宮頸腺體分泌粘液多，所以，白帶量多、色透明且有粘性。

在行經前三四天內，盆腔充血因而陰道滲出液多，加上在新陳代謝中脫落的陰道上皮細胞多，因此，白帶也較多，且渾濁稠厚。

不過在正常情況下，白帶不會太多，一般僅覺陰部濕潤而已。

如果白帶量增多，像月經來潮那樣一陣陣流出，同時有色、質或氣味方面的改變，稱為白帶異常。

少女白帶異常，多半是陰道炎症的表現。

滴蟲感染時，白帶呈乳白色和泡沫狀，且有外陰瘙癢。

黴菌感染所致白帶像豆腐渣樣或凝乳狀，亦伴外陰瘙癢。

至於多量無色透明的粘液白帶常見於應用雌激素藥物後（調經時用），或因運動過量、疲勞過度、經常便秘等盆腔充血者。

一旦發現有白帶異常時，應及早就醫。

疑有滴蟲或黴菌感染時，需取白帶化驗，查找根源，去除病因。

滴蟲性陰道炎可口服滅滴靈0．2克，每天3次，7天為一療程。

黴菌性陰道炎則服制黴菌素片50萬單位，每天3次，7天為一療程。