婦科專家談「原發性閉經」
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月經初潮遲遲不來，謹慎原發性閉經
作為一名生殖內分泌科的醫生，經常會在門診上詢問到病人的月經初潮年齡，而很多人都會回答17、8歲，這時我總會再次詢問她們，她們會猶豫，但還是回答說大致就在那個年齡段。
可能與經濟條件或者文化水平有關，一部分女性在青春期並不是很注意自己的月經，也許以後並不影響生育，但也可能隱藏大問題。
根據2011年中華醫學會婦產科學分會內分泌學發表的共識：女性年逾16歲，雖有第二性徵發育但無月經來潮，或年逾14歲，尚無第二性徵發育及月經稱為原發性閉經。
原發性閉經不可忽視，多數是由於遺傳因素（染色體異常）或先天性發育異常導致，有些甚至合併腫瘤。
早發現、早治療可明顯提高患者的生活質量。
典型病例
患者王某，17歲月經未來潮就診，身高169cm，體重55Kg，查體乳房發育II期，女性外陰III期，診斷為原發性閉經。
皮膚無多毛、痤瘡，無皮紋、色素沉著及白癜風。
否認節食、減肥、過度運動和體重下降，否認甲氧氯普胺、地西泮等藥物服用史，否認吸毒史，否認家族遺傳病史。
患者2年前因"盆腔包塊破裂"於外院行"經腹左側附件切除術"，術中探查見：子宮水平位，約3*2*2cm大小，幼稚子宮；右側附件區見一大小約7*7*5cm菜花樣包塊，有破裂口，內容物質脆，呈爛肉樣，右側輸卵管未見明顯異常；左側卵巢大小約1*1*1cm，左側輸卵管未見明顯異常。
完整切除右側附件送病理檢查回示："卵巢內胚竇瘤"。
術後給予化療5次。
行染色體核型分析發現：46，XY。
同時血清激素水平檢測發現：卵泡刺激素FSH>40IU/L，睪酮、泌乳素及促甲狀腺激素水平均在正常水平，最後診斷為46，XY單純性性腺發育不全引起的原發性閉經。
而她以後的生育可能會比正常人困難很多。
在當代，越來越多的青春期女孩注意自己的月經初潮年齡，有異常及時就診，願每一個女孩都對自己是身心多一些關注，善待自己~
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