2800字說盡決定女人一生幸福的性激素！（協和醫院·譚先傑）

本文節選自北京協和醫院婦產科主任醫師、博士研究生導師譚先傑的《子宮情事》一書。

婀娜多姿、粉面桃花、柔情似水，是對女性的讚美。

細膩女人為什麼會與粗糙男人大不相同呢？這與前文提到的太后級人物—卵巢產生的特殊物質（性激素）有關，包括雌激素、孕激素和雄激素，它們為維持女性的細膩和嬌媚鞠躬盡瘁。

而這一切，都在下丘腦—垂體—卵巢軸的精密調控之下。

上回說到，子宮在沒有懷孕機會的時候月復一月勤懇勞作，在獲得懷孕機會的時候奮力為胎兒爭取生存空間，不斷擴張空間的行動都是在卵巢的掌控之下，由幾位重臣輔佐完成的，它們也是維持女性體貌的主要力量。

不妨用4句話來概括：彈丸之地太后藏，寄人籬下也逞強，貌美如花有推手，為衍後代奔波忙！

彈丸之地太后藏，說的是女性的卵巢。

卵巢是女性的性腺，體積雖小，卻在女性的一生中占據著統領地位。

在卵巢功能旺盛時期，它主導女性特徵的出現，控制女性的月經來潮，幫助女性完成生育功能。

當卵巢逐漸衰萎時，它會使紅顏衰竭，逐漸絕經衰老。

這在第三回中已經講過，不再贅述。

女性一生全部的卵細胞都是在胎兒期生成的，出生時已成定局。

女嬰出生時，卵巢里有70萬～200萬個原始卵泡，但並非所有卵泡都能發育成熟。

從青春期到絕經期真正成熟排出的卵子大約只有400個，其餘99%的卵泡會在不同時期退化消亡。

正常女性在生育期，卵巢周期性排卵，每次有8～10個卵細胞同時發育，但通常只有1～2個卵泡能發展成為優勢卵泡，突破卵巢表面而完成排卵。

排卵的時間多在兩次月經中間，更確切地說是下次月經前14天左右。

寄人籬下也逞強，說的是雄激素的功能。

在討論女性生理時突然提到雄激素似乎很奇怪，但事實上雄激素並非男性專有。

女性的卵巢能夠產生3種性激素：雌激素、孕激素和雄激素。

雌激素和孕激素對女性的作用不言而喻，後面將會談到，但雄激素對女性也非常重要。

雄激素不僅是合成雌激素的原料，也是維持女性生理功能的重要激素。

它能促進蛋白合成，參與長骨骨質生長和鈣化（即骨骺癒合），參與水鹽代謝，刺激骨髓中紅細胞增生，促進造血。

而且，雄激素還能維持女性正常生殖功能和性慾，能促進陰蒂、陰唇、陰阜、陰毛的發育，對女性性行為中樞有直接作用。

沒有性交，何來生育？當然，試管嬰兒出現之後，如果願意，這道手續確實可以免了。

但是，如果雄激素分泌太多，過分逞強，引起女性出現多毛、閉經、痤瘡等症狀，就需要警惕一種稱為「多囊卵巢綜合徵」的疾病，《子宮情事（下卷）》中將有詳細講述。

貌美如花有推手，說的是雌激素的功能。

女性之所以有不同於男性的體態、聲音和性格，與其體內的雌激素有關，故雌激素以前又被稱為「女性素」「動情素」，它的主要來源是卵巢，能維持女性第二性徵，使女人靚麗可愛。

而且，雌激素為女性的懷孕、分娩做了足夠的功課。

首先，雌激素來源於卵巢，但又對卵巢功能有調節作用。

它促進卵泡早期發育，協同上游調控激素，調節卵泡的分泌功能及排卵。

如果雌激素不足，卵泡將終止發育而閉鎖，導致月經紊亂、閉經、不孕等，影響女性的生理功能。

沒有排卵，何來生育？

其次，雌激素能促進子宮發育，使子宮肌壁增厚、血流增加，使前面提到的子宮內膜功能層的細胞增殖，為胚胎髮育準備土壤；還能使宮頸軟化擴張、黏液增多、稀薄。

這一切都是為了精子能夠順利穿透宮頸並與卵子結合。

再次，雌激素可促進輸卵管肌層發育及收縮，使管腔上皮細胞分泌增加，促進纖毛生長，並且加強輸卵管向子宮方向擺動的能力。

最後，雌激素促使乳腺基質及腺管的生長發育，能刺激垂體催乳素的分泌，促進乳汁生成，為可能出生的新生兒準備口糧。

為衍後代奔波忙，說的則是孕激素的作用。

孕激素能與雌激素密切配合，共同幫助女性完成生殖任務，可以說，無處不在。

首先，孕激素抑制子宮肌層收縮，降低它對縮宮素的敏感性，使子宮不會遭受頻繁的「微型地震」，讓胚胎有一個穩定的居住環境。

其次，對抗雌激素的子宮內膜增殖作用，使腺體分泌，改變間質性狀。

換句話說，就是使土壤更蓬鬆，有利於孕卵的著床及發育。

再次，抑制宮頸腺體分泌黏液，使其變稠，拉絲度變差，不利於精子穿透，讓胚胎獨占子宮，不讓其他精子前來搗亂。

最後，與催乳素一起促使腺泡發育，為乳汁分泌做準備，為即將出生的胎兒準備口糧。

在分別介紹了這些激素之後，我們來簡單談談女性生殖內分泌軸。

實際上，女性一生中各生理時期的出現和結束以及女性生育功能均受到身體激素的精確調節。

調節上述過程的體內系統被稱為「生殖內分泌軸」，由下丘腦、垂體、卵巢3級組成。

1.下丘腦

位於大腦底部，是一神經內分泌器官。

下丘腦的某些神經元細胞具有雙重功能，既能傳導神經衝動，又能分泌多種激素。

其中促性腺激素釋放激素與女性生殖內分泌系統的生理功能有直接聯繫，這種激素釋放後，通過血管脈衝式（即間斷地）到達垂體前葉，興奮垂體前葉的促性腺細胞，分泌系統再分泌相應的激素。

2.垂體

位於大腦底部蝶骨形成的垂體窩中，分為前葉和後葉，其中垂體前葉內有促性腺細胞。

下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，促性腺激素釋放激素刺激促性腺細胞，從而分泌兩種促性腺激素，一是促卵泡激素，能刺激卵巢中卵泡生長發育和顆粒細胞增生，並在少量促黃體生成素的參與下使卵泡分泌雌激素；二是促黃體生成素，能在一定比例的促卵泡素的影響下導致成熟的卵泡排卵、黃體形成和分泌雌、孕激素。

3.卵巢

這兩位掌控紅顏一生枯榮興衰的太后級人物，我們已經介紹頗多。

但山外有山、人外有人，卵巢的上面還有前面提到的下丘腦和垂體這兩位長輩。

卵巢是垂體所分泌激素的作用器官，被稱為「靶器官」。

在女性生殖內分泌軸中，儘管卵巢的地位最低，相當於執行任務的幹事，但能影響旗下的子宮內膜、子宮頸、陰道的形態和功能。

上述3部分組織在中樞神經系統的調控下形成一個封閉的自動反饋系統。

下丘腦相當於施令器，腦垂體相當於換能器，卵巢相當於執行器。

作為執行器的卵巢又有雙相功能，一是使卵泡在生長發育過程中產生雌激素和孕激素，在兩種激素的作用下，使生殖器官的功能和形態產生周期性改變；二是雌激素、孕激素又反饋回去改變下丘腦的分泌活動，促進或者抑制下丘腦的分泌機能。

實際上，生殖內分泌軸中三者之間的關係是互相調節和互相制約的，目的是使女性的生殖內分泌系統保持相對穩定，表現為排卵和月經有比較嚴格的規律，並維持女性的生殖功能。

說到此處，主角子宮及配角鄰居一一出場完畢，各自的相貌和本事（結構和功能）都做了介紹。

接下來，我們開始探索在生育年齡階段子宮的重要或者說主要功能—孕育生命。

在這場世紀大戲開演之前，先談談前期工作，因為古人云：凡事預則立，不預則廢。

請看《第九回　百年樹人預則立：說說優生優育的那些事》。

溫馨提示：從下回開始至第四十回為止，主要討論與懷孕和分娩有關的健康問題，幾乎是熱播電視劇《產科醫生》和《產科男醫生》的科學版。

希望能為準備懷孕或正在懷孕的女性朋友提供幫助。

即使是暫無懷孕計劃的女性朋友或根本無緣體會懷孕分娩之苦與樂的男性朋友，也不妨稍作閱讀，從中了解我們能來到這個世界上是何等不易。

所以，且行且珍惜。