青春期月經不調會導致不孕嗎?

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在生殖內分泌領域中,青春期月經不調並不少見。

要了解其病因,還得從「青春期」說起。

在女性的生長發育中,下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)的激活標誌著女性青春期生殖功能的開始,表現為身體的生長以及第二性徵的發育。

在青春期前期,HPO軸處於休眠狀態,在高層大腦皮層調控下,下丘腦弓狀核合成並釋放促性腺激素釋放激素(GnRH),這種激素以脈衝的方式分泌,作用於垂體,促進卵泡刺激素(FSH)以及黃體生成素(LH)的合成、儲存和釋放,FSH和LH再以正/負反饋的方式調節卵巢內卵泡的發育和雌激素孕激素分泌,維持女性正常的生殖周期。

(圖:下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)示意圖)

青春前期的幾年間,由於體內低水平雌激素,促性腺激素一直維持在較低的水平。

青春期開始,下丘腦分泌GnRH,誘導性腺功能初現,雌激素合成增加。

隨著月經初潮的時間接近,GnRH分泌頻率逐漸增加,與成人相似,隨著中樞神經系統HPO軸的逐漸成熟,少女初潮初現,乳腺、陰毛、生殖器發育,逐步建立正常的排卵周期。

女性人生中第一次月經來潮稱為月經初潮,是青春期的重要標誌。

臨床研究證實,少女月經初潮一般晚於乳房發育2.5年,初潮提示HPO軸功能逐漸完善,卵巢產生的雌激素達到一定水平刺激子宮內膜增殖,雌激素水平的明顯波動可引起子宮內膜剝落,引起月經。

但是,由於此時神經中樞對雌孕激素的正反饋機制尚未成熟,即使卵泡發育也不一定能排卵,故月經初潮常常不規律,一般經5~7年後,月經周期才會逐漸正常。

在這個「過渡時期」中,腎上腺分泌的激素,尤其是雄激素增加,腋毛、陰毛生長,會使得有些少女被多毛、痤瘡、脂溢性皮膚、體重增加等問題困擾,青春期時卵巢內基礎卵泡儲備較多,雄激素旺盛的作用會刺激很多小卵泡發生,可能會被武斷地診斷為「多囊卵巢綜合徵」,甚至草率地和將來的「不孕症」扯上關係。

事實上,大多數少女在青春期後,正常的排卵周期逐漸建立,腎上腺分泌的雄激素水平也會趨於穩定,痤瘡等問題會自行改善,未來的生育也將不受影響。


(圖:青春期少女的困擾)

所以,家長們需要正確面對青春期少女的月經不調問題,尋找正規醫院生殖內分泌專科醫生諮詢,最好不要在月經周期尚未建立完善時予以過多的藥物干預,也無須就「月經不調」等問題給孩子過重的心理暗示和負擔。

保持規律的生活作息、科學的飲食、良好的運動習慣以及專業的醫學指導,是陪伴孩子安然度過青春期的最好方法。


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