關於ED的隱私話題，這些小秘密你不可不知！

整理：楊劍英

隨著經濟的發展以及人們對生活品質的高追求，越來越多的人對於自身的健康和保健逐漸重視起來。

ED——這個關乎性健康與否的西方詞彙漸漸步入人們的視野，受到了越來越多人群的關注。

但對性的無知或錯誤觀念極大地影響著人們的生活質量。

導致ED的禍根是什麼？

引起ED的因素主要是心理性和器質性的，像飲食、生活習慣、疾病、藥物等都可以給血管帶來負擔甚至損害，這種損害不僅針對大血管，也會影響到如陰莖部位等小血管，最終導致ED的發生。

就診過程中，不少男性會問：「我為什麼就不行了呢？」這確實是個讓人沮喪的問題，就算你外表再硬漢，這ED也是說來就來。

追根究底，主要有兩大類因素：心理性和器質性，有時兩者會混合存在，而國內一份文獻中提到：50歲後的男性，器質性因素更多達80%。

目前，也有很多ED找不到非常明確的原因，臨床上被稱為原發性ED。

心理性ED的產生，往往是患者有過幾次失敗的性生活經歷後，既困惑又焦慮，處於自責或內疚的心理糾結中。

這時候的男性非常需要由專業醫生或性心理指導師提供的幫助。

但很多人會感到難為情，缺乏尋求幫助的勇氣，他們多寄希望於休息一段時間或吃點補品就能解決問題，但往往事與願違，如果再加上性伴侶的埋怨，就很容易出現害怕性生活的心理，心理性ED隨之產生。

器質性ED顯然和器質性疾病有關，如外生殖器畸形、陰莖血管或神經病變、外傷或盆腔大手術等，而在器質性因素中格外值得關注的是血管性因素。

隨著人們生活水平的日益改善，飲食、生活習慣、藥物等都可以給血管帶來負擔甚至損害，這種損害不僅針對大血管，也會影響到如陰莖部位等小血管，有時候大血管的損害尚未暴露，卻讓陰莖血管以ED的表現方式搶了先。

而原發性ED相對比較複雜，它既可能有心血管或內分泌的問題，也可能有男性整體健康狀況的問題，如睡眠不足、精神壓力過大等。

另外，一些生活習慣對勃起功能也會產生影響：首先是吸菸，煙里的尼古丁對心血管和陰莖血管都會產生影響。

戒菸越早，ED恢復的可能性越大，還可以大大降低治療的難度。

酒精與ED的關係也很密切，長期大量飲酒，酒精會抑制中樞神經系統，從而導致ED的發生。

（上海市第九人民醫院泌尿外科副主任醫師蔡志康）

目前治療ED最主要的方法是什麼？

首先，對於心理性ED，醫生會給予專業的心理調試。

另外，有時因女伴缺乏經驗、恐懼造成性交時陰道分泌物不足、陰道痙攣而出現性交困難和性交痛等，也會導致性交失敗，促進ED發生。

針對這種情況，夫妻教育，共同分析病情、討論治療方案就顯得尤為重要。

而即便是心理性ED，有時西藥配合治療仍然是必要的，經西藥藥效下的成功勃起，將會給男性帶來極大的自信，從而幫助其更快地恢復。

對於器質性ED，應該分析造成ED的原因，如血糖、血壓、血脂等情況。

積極控制危險因素，改變不良的生活習慣，如禁菸、忌酒、早睡早起、鍛鍊身體、控制體重等。

西藥片劑PDE5抑制劑是目前國際公認的一線治療方案。

作為一種新型藥物，在性的刺激下，通過一系列的神經內分泌因素作用，使陰莖海綿體肌肉鬆弛，動脈血流入而靜脈血停止流出，結果陰莖逐漸變硬恢復勃起。

根據藥物作用時間的長短，PDE5抑制劑又分長效和短效兩種，長效藥他達拉非（希愛力）作用時間為36小時，短效藥如西地那非（萬艾可）為4~5小時。

兩者的對比試驗顯示，都能使陰莖增粗，並改善勃起硬度，均無成癮性報導。

根據產品說明書，在使用短效藥前後，使用者應避免服用酒精或高脂食品，否則會影響藥效。

值得注意的是，兩者服用後均需等待少則15分鐘多則一小時的藥物起效時間，提前進行性生活可能會面臨失敗。

假如PDE5抑制劑療效不明顯，還可以嘗試陰莖海綿體內注射治療、真空負壓裝置等手術治療。

（北京大學第一醫院男科中心副主任醫師張志超，北京大學第一醫院泌尿外科博士彭靖）

口服治療ED的西藥中，哪一種更適合我？

醫生會充分考慮您的需求和夫妻生活特點、生活習慣等，幫助您做出適合自己的選擇。

臨床治療中最後一個環節就是開藥，也許有的患者會懷揣疑問：「醫生究竟會給我開什麼藥呢？會不會專找貴的開？或者……」患者的顧慮很正常。

不過，作為一個男性專科醫生，我想說的是，治療ED的藥物選擇並非如其他疾病那樣，聽憑醫生的推薦，全由醫生說了算。

相反，在決定何種藥物之前，醫生會耐心和您做一次交流。

我們已知，PDE5抑制劑目前作為治療ED的一線用藥，已經得到國際臨床醫學專家的認可，而這類西藥主要有短效（4-5小時藥效）和長效（36小時藥效）兩種，那麼針對這一長一短，究竟該如何選擇？

首先，醫生會詢問您很多關於您和妻子的性生活特點，以及您的個人需求嗜好和生活習慣。

比如說，患者甲的夫妻生活是比較規律、按部就班的；而患者乙的夫妻生活則比較隨心所欲、率性而為，他們在乎雙方的情緒是否處在狀態中，比較注重夫妻生活時的環境氛圍，一旦有不適合，他們寧可推遲或改變性生活時機。

那麼針對這兩類患者所選用的藥物就可能不盡相同。

患者乙更適合36小時長效的藥物，能使他們在選擇性生活時機方面更自由更從容；而對患者甲來說，選擇短效或長效藥都可以。

其次，醫生還會問一些工作性質和生活習慣的問題。

比如患者甲是朝九晚五的辦公室一族，而患者乙經常有飲食應酬。

那麼，甲在選藥上的自由度就比較大，而乙則更適合選擇藥效不受飲食和酒精影響的長效藥物（希愛力）。

另外，對於上有老下有小的中年夫妻而言，一般平日忙完工作料理完家務後，基本上已是筋疲力盡沒什麼興致，這類夫妻更傾向於利用周末的時間來滋補感情，此時，長效藥更能滿足他們的需求。

至於藥物的安全性、服用方式、用藥療程等，長效和短效兩者沒太大的分別。

總之，最後如何選擇，醫生不會很武斷地幫患者做決定，他們會充分考慮到患者的需求和自身性生活特點、生活習慣等，幫助患者做出適合自己的選擇。

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科副主任醫師陳斌）