專家說｜南方醫院泌尿男科趙善超教授：用PDE5抑制劑要注意這5點

本期專家：

趙善超，南方醫科大學南方醫院泌尿外科教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。

主要從事攝護腺疾病、男性不育、性功能障礙、泌尿男生殖系腫瘤、泌尿男生殖系感染、泌尿繫結石等疾病的診治及研究。

有這樣一種疾病使患者難以啟口，哪怕面對醫生時也遮遮掩掩，更不願意交流。

它使男性自卑、喪失自信心、感到沮喪和挫敗，甚至是影響夫妻感情，家族和諧，社會穩定；這個疾病就是勃起功能障礙。

1.5億的男性有不同程度的勃起功能障礙，只有不足10%患者就診

勃起功能障礙（俗稱陽痿，英文縮寫ED）是指正常成年男性，陰莖不能持續達到並維持足夠的勃起以完成正常的性生活，且持續至少６個月。

所以偶爾幾次或者小段時間達不到理想的性生活並不能稱為勃起功能障礙。

勃起功能障礙是男性中的一種常見疾病，並不是洪水猛獸。

估計全世界範圍內超過1.5億的男性有不同程度的勃起功能障礙，其中約85％需要接受治療，然而由於各種原因，只有不足10％的患者主動就診。

我們應當理性正確地看待勃起功能障礙這個疾病。

首先應找到正規醫院的專業醫生明確診斷，並儘可能尋找病因；然後根據具體情況，有針對性進行治療。

治療勃起功能障礙就如同治療高血壓病、糖尿病等這類慢性疾病一樣，雖沒有所謂的「神藥」，能夠一下標本兼治，但可以採取適當的治療方法對其進行控制，提高生活質量。

目前，對於多數勃起功能障礙患者，首選治療方法是口服藥物。

其中，最主要的是磷酸二酯酶抑制劑，有長效的，也有短效的。

這類藥物可以使患者達到以下三點：足夠硬度的勃起；硬度持久的勃起；可讓患者及其伴侶感到滿意。

那麼，我們在使用這一類藥物的時候，應該注意哪些問題呢？。

• 用藥時要掌握正確使用方法

任何好的藥物必要有正確使用方法，才能發揮最大的療效。

PDE5抑制劑，經過多年來的研究和發展，已成為治療勃起功能障礙的一線用藥。

患者在醫生的指導下，結合自己的實際需求，可以選擇藥效持續時間4小時左右的短效PDE5抑制劑，也可以是持續時間36小時的長效PDE5抑制劑。

目前PDE5抑制劑最常用的使用方法為按需服用和規律服用，可根據療效、耐受性和臨床狀況在專業醫生指導下增加量或減少劑量。

服用時間為性生活前30分鐘至1小時，年紀較大的患者，由於藥物吸收慢，需提前1小時服用。

每日最多服用1次。

• 「PDE5抑制劑」不是「春藥」

有些患者誤以為「PDE5抑制劑」就是春藥，其實並非如此。

「PDE5抑制劑」服用後不能引發或者提高性慾，只有在性刺激下才起效（性刺激有視聽覺刺激、接吻、撫摸等），幫助有勃起功能障礙的男性勃起更加堅挺，更加持久，達到滿意和性生活。

• 不用擔心「耐藥性」和「成癮性」

很多人關心長期服用藥物後，會不會出現藥物不起作用的情況。

根據目前國內外的研究和相關報導，還未發現耐藥現象；很多患者長期服用仍能維持良好效果。

藥物成癮是一種慢性、復發性、患者不顧後果持續服藥的強迫行為，而「PDE5抑制劑」沒有成癮性，即使長期服用也不會產生藥物依賴。

• 常見不良反應可自行緩解

最常見的不良反應為頭痛、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，其次為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹，有少數患者會發生暫時性視覺色彩改變（如無法區別藍色和綠色物體），眼睛對光的敏感度增加等，這些不良反應的發生率不高，並且一般是短暫的，大多可以耐受，自行緩解。

• 服用「PDE5抑制劑」不可與硝酸酯類合用

服藥時一定要注意不可與硝酸酯類藥物合作，否則可能造成嚴重低血壓，出現不良後果。

如果有「陽瘺」的情況，應當採取正確的態度。

一方面，在戰略上藐視疾病，即不要過於擔心、過於憂慮、壓力太大，應當調整心態，增強信心，去面對疾病，戰勝疾病。

另一方面，在戰術上重視疾病，不需羞於啟齒，也不應持無所謂的態度，要通過正確途徑積極就診，積極治療。

只要採取這樣的態度，結合正確的治療方法，就能夠為自己找回「性福」生活！

（本文編輯自趙善超教授在」好大夫「發布的文章）