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試管嬰兒

1、什麼是試管嬰兒？

答:試管嬰兒是體外受精與胚胎移植的俗稱（IVF-ET），此技術是將不孕症夫婦的卵子與精子取出體外，在體外培養系統中受精並發育成第3或第5天胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以期望實現妊娠的技術。

2、什麼條件才可以進行試管嬰兒的治療？

答：試管嬰兒治療是有適應症的：

（1）女方由於各種因素導致其配子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞等；

（2）排卵障礙；

（3）子宮內膜異位症，經常規藥物或手術治療仍未獲妊娠者；

（4）男方少、弱、畸精子症，經宮腔內人工授精技術治療仍未獲妊娠，若男方因素嚴重程度已不適宜通過實施宮腔內人工授精技術獲得妊娠者；

（5）免疫性不孕與不明原因不孕，反覆經宮腔內人工授精技術或其他常規治療仍未獲妊娠者。

3、南方醫科大學廣濟醫院生殖中心試管嬰兒成功率為68.9%左右,是如何統計的?

答：試管嬰兒成功率即移植胚胎的周期中驗孕陽性的百分率，如本月有100人移植69人驗孕陽性則成功率為69%。

4、試管嬰兒會有宮外孕的情況出現嗎？

答：試管嬰兒技術本身無法避免宮外孕的發生，也不能減少宮外孕發生的風險，相反，對於那些可能存在輸卵管粘連等因素的患者，做試管後的宮外孕幾率會稍高於正常人群；但移植第五或第六天囊胚宮外孕幾率非常低。

5、醫院使用的是第幾代試管嬰兒技術？

答：目前的技術有第一代（常規試管嬰兒技術）、第二代（ICSI：單精子卵母細胞內顯微注射技術）及IVM（不成熟卵體外成熟技術）等，第三代技術（PGD：胚胎移植前遺傳學診斷技術）；各代之間並無級別的高低區分，分別適合於不同的患者：第一代適合於男方精液基本正常或欠佳的夫婦；第二代適合於反覆受精失敗或男方精液存在嚴重問題的夫婦；IVM適合於女方卵子成熟障礙的夫婦；而第三代適合於有遺傳因素，需要選擇健康胚胎移植的夫婦。

6、試管嬰兒治療需要準備什麼？

答：（1）女方檢查：常規體檢和婦科檢查；宮、腹腔鏡檢查、免疫方面及其他有關不孕症、病因學的相關檢查；生殖內分泌的檢查、感染性疾病及性傳播疾病的檢查（詳細以主診醫生醫囑為準）。

（2）男方檢查：常規體檢、精液常規及功能學的檢查、病因學的檢查及感染性疾病及性傳播疾病的檢查。

（3）證件的準備：雙方身份證、結婚證、女方計劃生育服務證的原件及複印件，

若為外國國籍或香港澳門戶籍可不需計劃生育服務證。

7、現在做試管嬰兒還需要准生證嗎？

答：目前國家已發文，不需要准生證了，只需簽名就行。

8、如果我有化檢出來結果報告，我當時沒去拿，到時複診時再去拿可以嗎？

答：如果是非常重要的檢查，醫生需要及時查看報告，請您按醫生交代的時間領取報告單並及時複診；如果為普通體檢或試管嬰兒前常規檢查項目，且醫生無特殊交代，您可以等到複診時再拿取報告，我中心會為您保存紙質版檢查報告3個月。

9、怎麼樣才能拿到在中心做的相關檢驗報告？

答：請憑您的檢驗回執或發票或門診病歷在護士站取報告即可。

10、試管嬰兒治療需要注意什麼？

答：您需要保持平和的心態和良好的睡眠，注意保暖，避免感冒、發燒；少食海鮮類產品；避免接觸有毒有害的物質，如新裝修的房屋、使用化妝品和香水等，最重要的是按照醫囑用藥、複診等。

11、試管嬰兒的步驟和注意事項？

答：1）首先經過醫生的診治，確定您符合做試管嬰兒的適應症並且沒有禁忌症，並且您的證件齊備，則先行術前檢查，術前檢查正常後，醫生會在排卵後的一周（約在月經第18-22天）給您使用第一次藥物。

如有特殊,請遵醫囑，醫生會根據病人的情況確定您開始用超排卵藥物的時間。

2）一般於用藥後5—7天回院複查，做超聲波檢查、抽血，請聽從醫囑按時複診。

3）之後按醫囑，每2-4天回院監測卵泡的發育情況，當卵泡足夠大時，醫生會告知您注射HCG（夜針）的時間，注射夜針後36-38小時後取卵。

4）如果用藥後月經推遲10天,請回醫院檢查。

5）由於使用促超排卵藥物，卵巢會增大，在此期間勿做劇烈運動，以免卵巢發生扭轉。

6）女方月經第9-11天,男方需排精1次；男方取精困難者，應提前告訴醫生、護士，以便採取相應措施。

7）取卵之後按醫囑回中心移植胚胎，一般於取卵後第三天（取卵當天為第零天）或第五天移植胚胎。

12、取卵術前後要注意什麼？

答：1）取卵日夫妻雙方均需帶身份證去醫院報到。

2）非全麻下取卵者取卵當日可以吃早餐(少進流質食物)，如為全麻下取卵則術前6小時禁飲、禁食。

3）取卵術前、術後3天避免性生活。

4）取卵術是在超聲波指引下經陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完，故不必緊張。

5）取卵術後，休息2小時左右，可能會有頭暈、噁心、嘔吐，多數是麻醉或止痛針引起，下腹可能會有隱痛，休息後症狀可緩解，術後應儘早解小便，經醫生同意，無不適方可回家。

如劇痛難忍，或有陰道出血，要告知醫生或就近急診就診。

13、胚胎移植前後要注意什麼？

答：1）胚胎移植術是無創性手術，是在超聲波指引下經陰道移植，不會疼痛，順利時5分鐘即可完成。

2）胚胎移植日要吃早餐。

3）術後身體要放鬆、身體及手腳可隨意活動；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不會因此而流出來。

4）胚胎移植後將送您回病房休息，您隨時可以回家。

5）術後飲食與平時無區別，注意避免感冒、發燒、腹瀉。

6）胚胎移植術後如有注射HCG，可能會出現腹脹、噁心、嘔吐，嚴重者甚至出現尿少，呼吸困難，心悸，頭暈眼花等。

當不適較明顯時，應回醫院就診。

如在外地進行特別的治療，應報告醫院。

7）胚胎移植12-14天後驗尿並回醫院抽血，陽性後要採取安胎措施。

8）如果未妊娠，過幾天就會來月經，一周後仍未來月經，應回醫院檢查。

14、為什麼要用促排卵藥物？

答：在自然月經周期中每次有多個卵泡發育，但最終只有一個能發育成熟，其它的則閉鎖凋亡。

使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發育和成熟，可以取到較多的卵子，形成多一些胚胎以供選擇。

促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的卵子也發育成熟，因而不會消耗額外的卵子。

15、做試管嬰兒有哪些常見併發症？

答：1）卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）

由於使用了促排卵藥物，有多個卵子發育，在取卵後有個別患者會出現卵巢過度刺激綜合徵，一般表現為腹脹、少尿、胃腸不適、氣促等，超聲波檢查可發現雙側卵巢明顯增大、腹水（甚至胸水）等，如果懷孕了症狀會持續兩個多月才會消除。

如果出現以上的症狀，應回院就診或就近診治，並和醫生聯繫。

卵巢過度刺激綜合徵是試管嬰兒過程中最常見的併發症，輕度的不需特殊處理，重度的則需住院觀察治療。

患者可以正常飲食，腹脹的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物為主。

避免過度勞累，避免腹部受壓及撞傷。

絕大多數病人經過積極的心理調整和一般的臨床處理均可安全度過。

2）多胎妊娠

在移植1個以上胚胎的試管嬰兒中，容易發生多胎妊娠。

多胎妊娠發生率為15%-20%。

多胎妊娠的母嬰併發症的發生率高於單胎妊娠，容易發生流產、早產、妊高症、胎膜早破、產後出血等妊娠；新生兒容易出現顱內出血、腦癱、呼吸窘迫綜合症等。

故妊娠雙胎建議減胎，妊娠3胎或3胎以上必須接受減胎手術。

16、為什麼年齡越大成功率越低？

答：一般來說，隨著女方年齡增加，生育能力逐漸下降，尤其是35歲以後下降更明顯，而且這一過程不可逆轉，目前尚無藥物可以使女人的生育能力「返老還童」。

這主要是由於年齡越大，卵巢功能越差，卵子的數量越少，質量越差，比如有研究發現，女性年齡越大，其卵子的染色體異常發生率越高。

17、為什麼我的卵子數並不少，但最後卻沒有同樣多的胚胎？

答：首先獲取的卵子並不一定全部成熟，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規試管嬰兒的受精率一般為70%左右，顯微注射受精的受精率一般為80-90%。

第二，受精後也並非全部都可以完成卵裂發育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。

第三，即使卵子受精了，卵裂了，但發育成的胚胎質量有好有差，只有好質量的胚胎才能進行移植和冷凍，一般優質胚胎率在50%左右，所以並不是有多少卵子最後就會有多少胚胎。

有個別的病人因為卵子質量差或精子質量有問題，其受精率、卵裂率、優質胚胎率都有明顯的降低，有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

18、為什麼有的卵子不受精？

答：卵子受精是一個複雜的過程，目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。

目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發生頂體反應並穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發生皮質反應、卵子恢復減數分裂、形成雌雄雙原核。

在這些過程中任何一個環節有問題，都會導致受精失敗。

在試管嬰兒技術中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質量有問題、精子形態及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環節。

19、既然已經選擇了優質胚胎放入子宮，為什麼我沒有懷孕？

答：試管嬰兒的成功率受胚胎質量、子宮內膜容受性等因素的影響。

試管嬰兒中我們會選擇優質胚胎放入子宮腔，但是目前國內國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率要更高一些，但都不可能達到100%。

這是因為目前優質胚胎的評定方法是根據形態學來確定的，也就是根據胚胎長的樣子來預測其是質量好的還是不好的，就象「以貌取人」一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從機率上講形態好的胚胎成功種植的可能性是大的。

另外胚胎能否種植還受子宮內膜的容受性的影響，子宮內膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發芽、長大。

20、做試管從檢查到移植要多少個月？

答：對於檢查結果正常，無需特殊治療和處理的夫婦，一般需要約2個月時間，具體時長可能因促排卵方案、個人體質及對藥物的反應情況有所增減。

21、試管嬰兒手術前男方精液的檢查有什麼要求？是否檢查前不能有性生活？

答：男方需提前3-5天排精一次，對排精方式沒有要求，可以同房。

需在周一至周五上午9：30之前來中心做檢查。

22、男方是B肝攜帶者，可以做人授或試管嗎？他還需要額外做一些檢查嗎？

答：若男方為B肝病毒攜帶者，即HbsAg(+)，其它常規檢查的項目無異常可以做人工授精或試管。

23、男方在取精(取卵日)的前一晚上失眠只睡了兩個小時,對胚胎受精有影響嗎?

答：熬夜或睡眠不足對精液質量有所影響，對於胚胎受精的影響程度需要參考取精後的精子活率情況。

24、男方做精液檢查，但到醫院取精緊張，造成取精困難，怎麼辦?

答：首先請告知男科醫生您所面對的問題，以獲得幫助。

另外，經醫生同意，您也可以在醫院外取精，請記錄好取精的時間，並在取精後30-60分鐘內將標本送到中心。