長了個垂體瘤 女子變「史瑞克」

長在腦袋裡的腫瘤有很多種類型，其中有一種會讓人變樣：

如果在發育階段得這個腫瘤，那麼個子會噌噌噌往上長，把人變成巨人，因此通常把這種病叫「巨人症」；同樣一種瘤，如果是成人得了，因為無法再長身高，那麼它會讓人長臉、長肢體，變成「大手大腳」的人，這種病的名稱因此也變了，叫「肢端肥大症」。

這種瘤叫「腦垂體瘤」。

在以前，要手術切掉這種瘤，是需要開顱的，風險性很大。

但隨著醫療技術的發展，如今，通過鼻腔，用介入手術就可搞定，風險也大大降低。

成都市第三人民醫院耳鼻喉科和神經外科最近就聯合為一名患者成功做了這麼一台手術，讓這個女性患者從「怪物史瑞克」逐漸回歸正常容貌。

像怪物史瑞克的大姐

這是一名叫劉英（化名）51歲的患者，她下頜突出、四肢粗大，就像動畫片中的「怪物史瑞克」。

她原來並不是這個樣子，是10年前患了肢端肥大症之後才逐步被改變。

「我回娘家，鄰居都不認識我了，自報家門後人家就說：『你怎麼變成這樣了？』」劉英說，她為此非常自卑，不願意出門，「喜歡在地里埋頭幹活路。

」

為什麼腦垂體瘤會讓肢端肥大？市三醫院耳鼻喉科主任醫師郭欣說，腦垂體會分泌生長激素，當成人沒法長身高時，這生長激素就引起骨骼、軟組織和內臟過度增長，讓手、腳及臉不斷長大、變粗，女性越來越男性化，而且，手腳還會疼痛。

劉英就是長期疼痛，有時候痛得無法忍受。

10年前，她去醫院尋求治療，但在那時，治療的唯一手段就是開顱取瘤，不僅費用貴，而且風險高，他們花不起那個錢，也不敢冒風險，只好回家等，希望有能夠更輕鬆解決的一天。

不用開顱了，從鼻孔進入便可手術

近半年來，劉英除了關節手指、腳趾越來越粗大，甚至還出現了活動受限和疼痛加劇的情況。

於是她於不久前來到市三醫院，神經外科醫生告訴她：如果再不及時治療，問題將逐步波及至劉英的其他主要關節，更可能出現視神經壓迫等問題。

但這次，醫院給的手術方案並非開顱，而是從鼻腔進入，通過介入微創方式進行。

劉英及丈夫非常認同這種方案。

神經外科主任苑玉清說，經過檢查，劉英的垂體瘤所在的位置，在顱腔外的投影正好就是蝶竇。

鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，可以作為手術路徑。

這樣一來，遠比開顱手術對人體所造成的影響遠小。

手術是耳鼻喉科和神經外科共同參與完成的。

耳鼻喉科主任張建輝說，首先需要精準的定位判斷，才能在鼻內鏡進入後視線受阻的情況下，找到腫瘤所在的位置；其次，鼻內鏡經由蝶竇進入雖然是一條天然途徑，但是顱內的情況複雜，需要避免的就是進入過程中器械對各種顱內組織的傷害；此外，還需要避免在切除的過程中出現血管的傷害，進而引發出血的問題。

為了精準定位，手術前耳鼻喉科、神經外科的專家曾反覆組織討論影像資料，並制定相應的切除方案。

手術時，確定由耳鼻喉科主任醫師郭欣擔任主刀，神經外科董星宇博士作為協助。

在鼻內鏡經由鼻孔順利進入顱內後，兩科專家聯合利用各自擅長的專業知識，讓內鏡一點一點向垂體瘤所在的位置靠近。

長達6個多小時的精細手術，終於完成了劉英顱內垂體瘤的完全切除。

「非常好，你看，我的手已經變小了，臉也沒那麼大了，正在慢慢恢復正常。

「已經快要出院的劉英對記者說：」等了10年，終於等來了新技術，算沒白等。

「

注意這種瘤，它還會讓未哺育的女性分泌乳汁

對於腦垂體瘤，市三醫院神經外科專家還專門為大家做一次詳細的科普。

專家說，垂體作為人體的主腺體，通過釋放生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素（促卵泡刺激素、促黃體生成素）、抗利尿激素、催乳素等，調控人體其他多個內分泌腺。

垂體腺體的腫瘤被稱為垂體腺瘤，可干擾正常激素的水平而影響全身。

垂體瘤的發病率約為十萬分之一，臨床上有明顯症狀者約占顱內腫瘤的10%。

男性略多於女性，通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。

肢端肥大僅僅是垂體瘤的一種表現，腫瘤大小及激素分泌不同會表現各異，但多數無明顯症狀。

在分泌激素的腺瘤中，約50%分泌催乳素、20%分泌生長激素、20%分泌促腎上腺皮質激素、約10%分泌多種激素，「也就是說，如果這種瘤分泌催乳素，那么女性患者即便沒有哺乳，也會分泌乳汁，還會影響月經。

「

專家稱，患者可表現為頭痛、激素分泌異常症群（例如生長激素：幼年不足為侏儒症，青少年分泌過多為巨人症，成年人分泌過多為肢端肥大症）、腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群（如視交叉受壓迫引起視力下降甚至失明）、垂體卒中（表現為突然頭痛、視力急劇下降，劇烈單眼或雙眼疼痛）、呈蛛網膜下腔出血症狀（如突發劇烈頭痛，伴或不伴意識障礙）等。

李詩敏 成都日報記者 鄧曉洪 文/圖