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垂體瘤，你是如何「聲東擊西」的？

2021-01-14

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女性在哺乳過程中會為孩子提供源源不斷的乳汁，可是你有聽說過男人也會分泌乳汁嗎?

一位20多歲的男子，乳房突然莫名腫脹，輕輕一擠竟然流出了「乳汁」。

這個難以啟齒的煩惱，困擾了李磊(化名)三個多月之久。

他驚恐不安，擔心自己是不是患上了什麼不好的疾病。

在胸部出現情況後，原本性格開朗的李磊變得沉默寡言悶悶不樂。

近日，為了弄清這「乳汁」的來源，他終於下了決心到醫院檢查，才發現自己長了個腦垂體瘤，而他乳房發生的異樣，正是這個瘤在作怪。

由於促使乳汁分泌的激素來自腦垂體，一旦出現溢乳，很可能是垂體出問題。

經過檢查，李磊的催乳素高達兩萬多，而正常人則是在三百以下。

在為李磊

做核磁共振腦垂體掃描時，果不其然，醫生髮現了一個幾毫米大的垂體微腺瘤。

李磊的症狀比較特殊，只出現了催乳素激增的情況，算是不幸中的大幸。

唐都醫院神經外科張治國教授解釋：許多女性垂體腺瘤患者出現了月經延遲、月經減少、不孕不育，男性則有性慾減低和性功能障礙等表現。

很多會產生疑問，為什麼垂體瘤生長於人體最高司令部腦部，問題卻在身體上?它是如何「聲東擊西」的呢?

要了解其中緣由，我們首先要了解腦垂體的作用。

人體主要的內分泌腺有下丘腦、腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺(卵巢和睪丸)和胰腺。

這些內分泌腺體分泌的激素首先進入毛細血管，再經腺體靜脈進入人體循環。

內分泌激素隨血液分布於機體的各種組織器官中，與靶細胞的受體結合後發揮生理作用。

腦垂體可能是體內最小的內分泌腺，體積如黃豆大，重量僅為0.6克。

雖然個小，但腦垂體的作用很大，被譽為「內分泌之王」，管轄全身的內分泌器官。

腺垂體在下丘腦調控下，能夠分泌重要的垂體產物，其中主要包括6種激素：泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素、黃體生成素、促甲狀腺素等。

垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%～12%，可引起特徵性激素過多或減少綜合徵。

其中，泌乳素型垂體瘤，人群的發病率為3/10萬，不僅見於女性，也見於男性(約占15%)。

女性者可表現為「閉經-溢乳-不孕」。

男性患腺瘤高泌乳素血症時，可致睪酮生成及代謝障礙，血睪酮激素降低，精子數量減少、活力降低、形態異常。

臨床表現為睪丸變軟、陰莖縮小、勃起障礙(陽痿)、性慾下降、不育，偶見陰毛或腋毛稀少、體格肥胖、乳房女性化，甚至乳頭溢乳(約占20%)。

患者還有頭痛頭暈、尿崩症，如果壓迫視神經，可引起外周視野逐漸縮小甚至失明。

所以，張治國教授提醒大家：若懷疑腦垂體有問題，可前往專科醫院神經外科抽血檢查，當日禁食，早上抽血，至少重複兩次檢查。

PRL正常值。

治療垂體瘤有三大法寶：藥物(中藥、西藥)、放療及手術。

藥物治療適宜於腺瘤太大不適宜手術的患者，或手術、放療無效者。

手術治療是臨床最佳的治療方法，具體還需要醫生針對患者個人的情況、瘤體大小、位置進行判斷。

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2021-01-14

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