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自然流產，我該怎麼辦？

2020-08-19

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劉喬，王斌，解放軍306醫院，婦產科生殖醫學中心

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

到底是什麼原因導致流產的？流產是精子的原因還是卵子的原因？我們需要做哪些檢查？以及如何預防？這個是有過自然流產的夫婦們最關心的一些問題，下面我們就會告訴大家這些。

自然流產的原因是什麼？

自然流產的病因非常複雜，包括胎兒染色體異常、女方生殖道畸形、病變、感染、內分泌疾病、免疫異常等多個因素。

染色體異常：如平衡異位、羅氏異位等，雖然從外觀上看無異常，但他們的孩子出現染色體異常的機率很大。

另外，放射線、病毒、藥物等因素也有可能造成染色體異常。

對於這部分胚胎來說，流產起到「優勝劣汰」的作用。

精子質量異常：若男性長期處於高溫、輻射環境、或酗酒、吸菸等，精子質量可能會被改變，導致受精卵異常而發生流產。

內分泌因素：包括黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、糖尿病、甲減甲亢、肥胖等，也會造成懷孕後流產。

女性生殖器官畸形或器質性病變：如子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮腔粘連、子宮頸內口鬆弛等，會增加流產的風險。

免疫機能異常：流產與免疫因素密切相關，而且可能是導致反覆流產的重要原因。

懷孕後，受精卵必須在子宮內生長，從免疫角度講相當於同種移植，形象一點比喻，就是子宮內有某種抗體能夠起到「封閉」作用，把胚胎好好地保護起來。

如果缺乏這種抗體，子宮就會以為胚胎是個「壞東西」，於是動用免疫系統對胚胎展開「攻擊」，把胚胎當成異物排出體外。

若只發生了一次自然流產，夫妻雙方不必忐忑不安，應放鬆心情、積極鍛鍊身體，並於月經恢復正常後既可準備懷孕。

若自然流產發生2次及以上，又可稱之為復發性流產。

對於這類夫妻，最好先檢查出原因，再進行針對性治療。

自然流產的相關檢查

夫妻染色體檢查是第一步；如果夫妻一方的染色體是平衡易位(包括羅氏易位)，胎兒染色體的信號平衡的機率僅為1/9，也就是說近乎90%的可能發生自然流產，也有一部分夫婦能遇到偶然一次活產。

有些夫婦的染色體異常為多態性核型。

最常見的是染色體異染色質增加、大Y染色體、染色體隨體增大等，在人群中發生率很高，例如9號染色體臂間倒位的發生率是1%，不一定和流產有關。

內分泌原因也很重要，和流產有關的內分泌原因包括：黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、糖尿病、甲減甲亢、肥胖等。

因此，復發性流產的病因篩查需要做這些檢查。

除此之外，需要在備孕的夫婦們鍛鍊身體、均衡飲食、養成良好的生活習慣、糾正甲狀腺功能和泌乳素水平，必要時應做促排卵和黃體支持。

子宮腔和內膜形態檢查相對容易，對子宮腔和內膜形態的超聲檢查，可以在排卵監測的周期里同時進行。

比較容易看出子宮畸形、內膜粘連、宮腔內息肉、子宮肌瘤等問題。

自身免疫和血栓傾向檢查，如果以上的原因都沒有發現異常，建議進一步檢查自身免疫和血栓指標，包括一系列自身免疫抗體、凝血功能、易栓症的其它項目。

如何預防流產

不要做過重的體力勞動，妊娠3個月內不抬重物，不攀高，不遠遊，避免疲勞；

妊娠早期避免性生活；

禁用妊娠禁忌藥物；加強營養，食物要易消化，忌辛辣助熱之品；

注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產。

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2020-08-25

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