臨沂 自然流產要做哪些檢查？

自然流產是個令人心碎的話題，導致流產的原因主要有：

①遺傳因素;②子宮結構因素;③內分泌因素;④免疫因素;⑤血栓形成傾向;⑥感染因素等等。

事實上，除了夫婦或胎兒染色體異常，其它病因常常很難確定，而且臨床檢測的證據也不很充分。

因此基於現有的文獻，和對自然流產的認識、以及處理經驗，小編提供以下的一些檢查建議。

夫妻雙方染色體檢查是第一步

如果夫婦一方的染色體是平衡易位(包括羅氏易位)，胎兒染色體的信號平衡的機率僅為1/9，也就是說近乎90%的可能發生自然流產，也有一部分夫婦能遇到偶然一次活產。

有些夫婦的染色體異常為多態性核型。

最常見的是染色體臂間倒位、大Y染色體、染色體隨體等，在人群中發生率很高，例如9號染色體臂間倒位的發生率是1%，不一定和流產有關。

為什麼做流產絨毛染色體的檢查

目前對絨毛染色體的檢查頗有爭議，有的醫生會認為，自然流產絨毛染色體非整倍體的發生是機率事件，已經發生流產了，檢查絨毛染色體也不能改變本次流產的結局，何必多此一舉。

流產的絨毛染色體非整倍體的發生率約50%，有了該檢查結果，至少可以回答本次流產一半的原因。

沒有絨毛染色體檢查的證據，醫生常常無法回答關於本次流產原因的問題。

如果絨毛染色體為非整倍體，並且連續出現，就提示下次懷孕胎兒染色體異常導致的流產風險增加，無需太多檢查其它原因;如果絨毛染色體檢查為整倍體核型，說明本次流產原因和染色體不相關，則需要繼續其它病因的檢查。

內分泌原因也很重要

和流產有關的內分泌原因包括：甲減、胰島素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、卵泡發育不良和黃體功能不足等。

因此，復發性流產的病因篩查需要做這些檢查。

除此之外，我們還會建議患者：減輕體重，建立良好的生活方式，糾正甲狀腺功能和泌乳素水平，必要時促排卵和黃體支持。

子宮腔和內膜形態檢查相對容易

對子宮腔和內膜形態的超聲檢查，可以在排卵監測的周期里同時進行。

比較容易看出子宮畸形、內膜粘連、宮腔內息肉、子宮肌瘤等問題。

自身免疫和血栓傾向檢查

如果以上的原因都沒有發現異常，我們才會進一步檢查到自身免疫和血栓指標，包括一系列自身免疫抗體、凝血功能、易栓症的其它項目。

封閉抗體的檢查存在很大爭議，很多醫院的檢測方法也不精確，只能做參考。

自然流產史一個複雜性問題，很多推測的病因不一定有診斷的證據，在沒有確鑿證據的情況下，這就需要專業醫師的多年診療經驗，進行診斷、排查與治療。