我的小鳥不會飛－「舉弱男」的悲情

性福之道

性，是人類繁衍後代原始的本能，也是維持和伴侶日常生活關係重要的一環。

現代人忙碌的工作和生活中，對於「性」這件事，如果遇到問題需要求助，您是否仍保持著害羞尷尬的態度呢？以常見的男性勃起功能障礙為例，礙於男性自尊，往往不願意和伴侶坦誠問題、隱瞞，甚至誤信媒體誇大不實的廣告偏方，花了大錢，不但沒有解決問題，還危害了自己的身體，賠了夫人又折兵。

面對性功能障礙的問題，您是否有健康的態度和正確的信息？尋求專業醫師的諮詢和幫助，才是「性」福健康的根本！

正常的陰莖勃起機轉

陰莖在未接受任何性刺激時，陰莖海綿體內血液的進出維持在一個平衡的狀態，故保持鬆弛。

當性刺激的訊息經由直接刺激接觸或腦中樞神經的刺激，經神經傳導到陰莖時，會引發一連串的連鎖反應，包括：動脈擴張進入，血管竇充血使得白膜內的靜脈及靜脈叢受到壓迫，阻止血液流出陰莖海綿體，進而產生陰莖勃起。

勃起功能障礙的定義及危險因子

「勃起功能障礙」(ErectileDysfunction，ED)是常見的男性性功能障礙之一，俗稱「陽痿」；世界衛生組織(WHO)在1993年起對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及（或）維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。

勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加，除此之外的危險因子，和心血管疾病的危險因子有不少相似之處，包括：缺乏運動、肥胖、吸菸、高膽固醇血症及新陳代謝症候群。

男性勃起功能障礙的原因

勃起功能障礙的分類有多種，根據國際陽痿研究學會(internationalSocietyofImpotenceResearch，ISIR)的分類可分成以下三種：

1、器質性：是由動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。

此外，若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭，則會影響到血管和神經，老化則會影響到內分泌系統的功能，進而造成勃起功能障礙。

2、心因性：是源於個人心理因素或心理精神狀況導致的勃起功能障礙。

例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等，或是陰莖插入的焦慮感、精神沮喪及精神分裂症，均可引起或是加重勃起功能障礙。

3、混合性：則是兼具了上述兩種情況。

通常是器質性先發生，時間一久再慢慢影響至心理層面，最後兩者就合併存在了。

在1950年代，90%的勃起功能障礙病人被認為是心因性所引起的，但現在大多數學者一致認為混合性勃起功能障礙才是最常見的，其次是器質性障礙，而單純心因性的勃起功能障礙則較少見。

勃起功能障礙的診斷

從導致男性勃起功能障礙的原因來看，病患特徵也大致可從以下兩類型來初步診斷：

1、器質性：患者的勃起功能障礙是逐漸發作的，不論在早上睡醒時(晨間)，或是在受到性刺激的狀況下，勃起情況大多不甚理想。

2、心因性：病患的特徵是急性、突然地失去勃起功能，通常病患的年紀較輕；但是在早上睡醒，或在特定的狀況(例如不同的伴侶或環境)下，仍可有正常的勃起。

比較客觀的方式也可使用「國際勃起功能指針量表(IIEF)」來初步判斷是否已有勃起功能障礙，若分數低於或等於21分，則建議尋求專業醫師的診斷與治療。

診斷方式除了先評估心理因素、神經學和荷爾蒙評估之外，還可使用超音波進行陰莖血管的評估。

勃起功能障礙的治療

目前在治療勃起功能障礙時，有以下三種治療：

第一種口服藥物治療

目前最常使用的是磷酸二酯酶第五型(PDE-5)抑制劑，經過衛生主管機關核准的口服勃起治療藥物有三種：威而剛(sidenafil)、犀利士(tadalafil)和樂威壯(vardenafil)。

其中有依需求事先服藥的類型，也有每天低劑量服用的類型，皆可協助患者在性愛過程中，維持足夠的陰莖勃起。

大約有五至七成的病患可獲得滿意行房經驗。

第二種真空吸引器或陰莖海綿體注射治療

通常都是在口服藥物效用不佳時才考慮採用。

於進行性行為前使用，使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。

但因為病人使用口服藥物的效果反應良好且副作用較少，目前以注射方式治療的病患已相對減少許多，但仍可當作診斷的工具之一。

第三種植入人工陰莖

若前面兩線的治療方式都未能達到明顯的效果，則可透過第三線的人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體。

勿忘再」舉」

愛侶、夫妻要攜手共渡一輩子，性生活在其中扮演著重要的角色。

對大多數患者來說，只要接受適當的療法，並輔以生活習慣的配合，皆可得到不錯的治療成效。

若發現性事出現障礙，可先和伴侶溝通，了解問題出在哪裡，若仍無法解決，可尋求專業的醫療諮詢，要當個拒絕「軟弱」的男人。

男性性功能標準自測