巧克力囊腫術後宜儘早備孕

（Gettyimages供圖）

該病易復發，一旦復發會影響卵巢的儲備功能，影響生育能力

囊腫可能很多人聽說過，但以「巧克力」命名的一類卵巢囊腫，可能影響到生育，很多女性卻不一定知道。

專家提醒，「卵巢巧克力囊腫」已成為女性常見的婦科疾病。

因其容易復發，一旦不幸「中招」甚至到了需要手術的地步，術後有生育要求的女性宜儘早備孕，以免復發影響到卵巢的儲備功能，甚至導致卵巢功能早衰，影響生育能力。

文/記者翁淑賢 通訊員林惠芳

病例

3年前剔除巧克力囊腫

劇烈痛經長出更大囊腫

3年前，梁小姐因為一次劇烈腹痛，上醫院檢查，發現左側卵巢有較大的巧克力囊腫。

後來，醫生給她做了囊腫剔除術，保留了卵巢，建議她如果有生育打算要儘早備孕。

當時她雖然已經結婚，但考慮到自己的事業才剛剛起步，想等穩定後再要孩子。

沒想拖到今年，她再次因劇烈痛經去做檢查，發現同側卵巢長出更大的巧克力囊腫。

梁小姐很擔心：囊腫會惡化嗎？再次手術會不會影響生育？

其實，在婦科臨床上像她這樣的病例並不少見。

但很多育齡女性即使患過甚至復發了，仍不知道卵巢巧克力囊腫是怎麼回事。

廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師譚曉嫦解釋說，這類巧克力囊腫，是指卵巢子宮內膜異位囊腫，屬於子宮內膜異位症中常見的一種，它是由於功能性子宮內膜細胞種植在不正常的位置上而形成的。

由於病灶反覆出血，囊泡內積血增多，形成巧克力色的液體，所以才被形象地稱為「卵巢巧克力囊腫」。

患有這種病的女性主要表現為繼發性痛經，尤其是在月經來的前兩天，疼痛更加劇烈。

有部分女性患者會出現月經失調，經量增多、經期延長或經前點滴出血，少數患者還可因囊腫在月經期破裂伴有慢性腹痛。

卵巢巧克力囊腫雖然是良性病變，但它具有類似於惡性腫瘤的增生、浸潤、轉移的能力。

一些女性患者在接受保守性手術治療後，卵巢恢復排卵及內分泌功能，殘餘的內膜開始生長，隨著女性生理周期的變化，又會有殘留血液聚集在卵巢內部而再次形成巧克力囊腫，所以復發率較高。

治療

藥物抑制OR手術根治

視病情年齡生育要求定

據譚曉嫦介紹，目前臨床對卵巢巧克力囊腫的治療主要有藥物治療和手術治療，但具體的治療方案必須根據患者的年齡、生育要求、病情等情況來決定。

藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宮內膜異位症的進展，以減少子宮內膜異位症病灶的活性及減少粘連。

而對於較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，單純依靠藥物治療無效時，則會選擇手術治療。

手術治療一般可分為保守性手術、半根治手術及根治性手術。

對於痛經嚴重又接近絕經無生育要求的女性，可以考慮子宮全切或切除一側或雙側卵巢，以達到一勞永逸的效果，而對於年輕或需要保留生育功能的患者，則可考慮保守治療，目前，腹腔鏡手術是診治子宮內膜異位症的首選方法，它通過剔除卵巢子宮內膜異位囊腫，清除病灶，分離粘連，以改善盆腔內環境，保留患者的生育能力。

經過手術治療後，如果卵巢巧克力囊腫再次復發，因之前手術時因盆腔粘連，可增加再次手術的難度，再加上手術治療過程中會不同程度地導致卵巢儲備功能下降，部分患者甚至會發生卵巢功能早衰。

因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術恢復後應儘早懷孕，一方面是爭取受孕的幾率(有報導認為卵巢巧克力囊腫術後1年是妊娠的最佳時期，2年以上受孕的機會會減小)；另一方面，懷孕後還可讓內膜組織因為沒有雌激素的滋養而逐漸衰退被吸收掉。

預防

做好避孕措施

注意腹痛信號

由於目前尚無一種既能緩解症狀、又能減少復發及提高術後妊娠率的治療方法，因此對卵巢巧克力囊腫關鍵還是以預防為主。

譚曉嫦提醒女性尤要注意以下幾點：

1.減少不必要的婦科手術：由於卵巢巧克力囊腫的發生與婦產科手術有著密切的關係，因此，育齡女性如果沒有生育計劃，就要注意做好避孕措施，儘量減少意外懷孕，減少人工流產，以減少子宮內膜異位症的發生。

2.注意經期衛生：女性在月經期要注意避免劇烈運動或過重的體力勞動，避免在經期行婦科檢查或性生活。

3.保持好心情：尤其是在生理期更要注意保持情緒穩定，不要常生悶氣，以免擾亂內分泌的正常調節機制而誘病。

4.月經前兩天下腹疼痛加劇時應引起高度重視。

5.結婚多年沒有避孕措施的情況下一直不孕的女性，即使無腹痛等不適，也應引起警惕，應及時到醫院查明原因。

因臨床上有部分患者沒有不適表現，體檢或不孕時檢查才發現有卵巢巧克力囊腫。