輸卵管造影檢查通而不暢,到底是通還是不通?
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每個不孕患者手裡大多都有一張子宮輸卵管的造影(HSG)片子。
提著這張片子,許多患者捻轉多家醫院,辛苦求醫,目的就有一個:我的輸卵管到底通還是不通?我還能不能自然懷孕?
雖說一個生命的誕生是一個極其複雜的事情。
拋開醫學上一些極其複雜的研究和理論,忽略其中的一些已和未知的細節問題,簡而單之,粗而論之,懷孕不外乎三個條件:精子,卵子和管子(當然子宮也很重要)。
這三個個條件中無論那一個出了問題,都會導致生育障礙。
在女性不孕不育的患者中,有一半的人是由於輸卵管因素導致不孕的。
輸卵管不但是一條通道,更重要的是一條功能性器官。
輸卵管具有極其複雜而精細的生理功能,對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。
目前沒有一種確切的,簡便易行的方法能了解輸卵管的功能。
臨床上常用的方法有三種:輸卵管通液;輸卵管造影;宮腹腔鏡檢查(輸卵管與不孕---檢查篇)。
臨床上常用的輸卵管通檢查(通液,造影)對輸卵管的了解都是間接的。
腹腔鏡可以在直視下觀察輸卵管的通暢性,但對功能方面的了解還是間接地,且這項檢查是有創的。
對患者來說,輸卵管的通與不通還是好理解的。
不通,是絕對懷不了孕;通暢是沒有問題。
但是對通而不暢,就感到有點不好理解,通而不暢到底通還是不通?其實,對於輸卵管來說不通是絕對的,通是相對的。
通,不一定懷孕,而通而不暢不一定不懷孕。
說起來有點繞口。
也就是說,對於通或通而不暢的患者,不能單憑一張片子來判斷是否能自然懷孕,而應進行綜合分析,結合年齡,不孕病史,男方精液檢查來判斷。
同時,每位醫生根據經驗,其最後的診斷也會有差異,給出的治療方案也會不同。
這就是為什麼有的患者鬱悶:拿著一張片子,給十個醫生看,會有十種不同的建議(說的有點誇張)。
作為醫生,我給患者的建議是,不要用一個醫生的建議(診斷)來驗證另一個醫生的的建議(診斷)。
最好是選擇一個你信任的醫療機構(生殖中心),一個你信任的醫生,通過醫患雙方重複溝通交流,選擇一個適合你的,你能接受的治療方案。
在我的公眾號-醫來er趣、微博-婦產科高芹醫生或好大夫-高芹醫生,關於輸卵管方面的問題有很多,在這裡與大家分享幾個典型的問題:
1、想檢查輸卵管,該怎麼辦?
我認為,去醫院,這是必須的。
向醫生述說你的病史,提出你的要求。
醫生再對你的病情進行綜合分析,給出建議,指導。
作出安排。
至於檢查的最佳時間,一般都安排在月經乾淨3-7天,手術前3-5天禁同房。
2、應該選擇哪種方法檢查輸卵管?
我認為,一般不用你選擇,主要看你就診的醫院目前應用那種方法。
我一般建議選擇 X線下的子宮輸卵管造影。
關於造影有痛苦嗎,可以麻醉嗎?從臨床來看,子宮輸卵管造影是不孕不育診斷中常用的檢查方法。
檢查中可能會有一定的不適,一般尚能忍受。
檢查時最好有人陪同。
是否有麻醉應根據醫院的安排。
據我所知,大部分醫院都沒有麻醉下造影的項目。
3、輸卵管造影前需要做哪些檢查?
我認為,每個醫院的要求不一樣。
建議遵你就診醫院的要求。
一般都需要先做婦科雙合診檢查,做陰道分泌物檢查,及一些相關的感染指標的檢查。
4、醫生,聽說造影對身體不好,我能不做嗎?
我認為,沒有那個人閒著沒事爭著做造影檢查。
醫生建議你做,是因為需要。
將需要和可能出現的風險放到天平上,需要這頭要重一些。
這一檢查對不孕患者選擇治療方向有重要意義。
如醫生建議你做,那我建議你在知情同意後遵醫囑。
言歸正卷,輸卵管造影通而不暢,到底是通還是不通?在諮詢這個問題時,建議患者提供詳細的不孕病史、月經史、手術史,同時上傳造影片子,同時也不要忘記提供男方精液情況。
本人介紹:高芹,主任醫師,副教授,碩士研究生導師。
從事婦產科及生殖醫學30年,有豐富的臨床經驗,近10餘年專注於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療,擅長以體外助孕-胚胎移植,人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。
尤其對各種不孕不育症,卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。
具有國家二級心理諮詢師的職業資格。
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