【保身家】我國每年因吸菸致死100萬人，吸菸誘發的不止是肺癌

今起，《上海市公共場所控制吸菸條例》正式施行。

條例規定：「室內公共場所、室內工作場所、公共運輸工具內禁止吸菸。

」這是上海社會文明進步的重要標誌之一，既是對二手菸暴露人群的保護，也是對吸菸人群的提醒。

吸菸對於健康的危害已廣為人知，世界衛生組織統計，全世界每年因吸菸死亡的人數高達600萬，每6秒鐘即有一個人死於吸菸相關的疾病。

二手菸暴露（被動吸菸）所造成的非吸菸人群死亡人數也達到了驚人的60萬。

我國是世界上最大的菸草生產國和消費國，每年因吸菸導致死亡的人數超過100萬人，二手菸暴露極為普遍。

菸草煙霧中含有數百種對人體有害的物質，它們有些事以其原型損害人體，有些則是在體外與其他物質發生化學反應，衍化出新的有害物質後損害人體。

吸菸不僅會導致呼吸系統疾病（如慢阻肺、支氣管哮喘、呼吸系統感染、肺結核等）、還會導致冠心病、動脈粥樣硬化、腦卒中等心腦血管疾病，甚至影響生殖和胎兒正常發育，誘發糖尿病、消化道疾病、口腔疾病等。

需要強調的是，吸菸會誘發癌症，菸草煙霧中含有已知的致癌物就有69種，這些致癌物導致細胞癌變引發惡性腫瘤。

有吸菸者認為，通過改吸「低焦油捲菸」便可高枕無憂，但實際上「低焦油捲菸」並不能降低患癌風險。

研究表明，戒菸可以降低肺癌的發病風險，戒菸時間越長，肺癌的發病風險降低越多。

吸菸並不只會導致肺癌，目前已有充分的證據表明，吸菸還可導致口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌和急性白血病。

吸菸者的吸菸量越大、吸菸年限越長，罹患惡性腫瘤的風險就越高。

近年來不吸菸人群的肺癌發病率也有所上升，儘管目前具體致病因素尚不明確，但避免被動吸菸也應引起公眾高度重視。

吸菸與肺癌的發生和預後相關已是共識。

肺癌的危險性與吸菸的多種因素有關，具體包括以下幾點——

1. 煙量、開始吸菸年齡和吸菸年限：吸菸量愈大，開始吸菸年齡愈早，吸菸年限愈長，則肺癌危險性愈高。

不論男性女性，當吸菸年限確定後，肺癌相對危險度隨日吸菸量增多而上升；當日吸菸量確定後，相對危險度隨吸菸年限延長而上升。

日吸菸量多且吸菸年限長者其相對危險度特別高。

2. 戒菸：戒菸後隨戒菸年數增加，肺癌危險性不再繼續上升，而會有所下降，但吸菸經歷的致肺癌效應不會完全消失。

3. 菸草的不同製品、捲菸的不同類型與肺癌危險性和組織學類型的關係：吸捲菸者肺癌危險性最高，僅抽雪茄或菸斗者危險性較低。

長期吸帶過濾嘴或低焦油捲菸者其肺癌危險性，比吸不帶過濾嘴或高焦油捲菸者減少40%至50%。

吸菸雖與肺癌各種組織學類型或多或少都有關係，但與肺鱗癌、小細胞癌關係的密切程度遠大於肺腺癌。

曾有報導，吸帶過濾嘴捲菸似能降低肺鱗癌危險性，卻並不降低肺腺癌危險性。

4. 被動吸菸：不吸菸者每日被動吸菸15分鐘以上者定為「被動吸菸」，被動吸菸者可能遭致與吸菸者同樣的病症，承受與吸菸者相似的隱痛。

吸菸所散發的煙霧，可分為主流煙(即吸菸者吸入口內的煙)，和支流煙(即菸草點燃外冒的煙)。

支流煙比通過主流煙所含的菸草燃燒成分更多。

其中一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和菸鹼是3倍；苯並芘是4倍;氨是46倍；亞硝胺是50倍。

在通風不良的場所，不吸菸者1小時內吸入的煙量，平均相當於吸入1支捲菸的劑量。

環境煙霧是一個輕微的肺癌誘發因素，它導致肺癌的危險性會隨著在煙霧環境暴露的終止而降低。

這就意味著減少吸菸非但使吸菸者受益，也可以使與他們一起生活和工作的人們受益。

研究發現，可患肺癌死亡的不吸菸者，呼吸道上皮細胞出現異化的比例約為60%，長期吸菸者則高達90%以上。

在對一些療法的反應上，不吸菸者對某些藥物反應更好，如「表皮生長因子受體抑制劑」(抑制劑是壓制微生物的一類藥物)。

正因此，反對吸菸是預防肺癌的核心。

這就要求非但儘量不要吸菸，也不要讓自己吸上二手菸，即使在公共場所也應設法避開那些吞雲吐霧者，以避免受到二手菸的危害。

遠離香菸與煙霧是最為明智之舉。

增加新鮮蔬菜和水果攝入可降低肺癌危險性。

植物性食物中含有的類胡蘿蔔素可能有保護作用。

富含維生素C、E和硒的飲食以及經常體力活動也能降低肺癌危險性。

健康的身體需要有健康的生活環境，為了您和他人的健康，請遵守《上海市公共場所控制吸菸條例》的規定，不在室內公共場所和交通工具內吸菸，儘量避免在人群密集的區域吸菸，並早日戒菸，共同營造健康綠色的生活、工作環境。

（作者為復旦大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家）

題圖來源：腫瘤醫院提供 圖片編輯：蘇唯