如何進行針對性的治療子宮內膜增生患者
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雖然現在治療子宮內膜增生的方法有很多種,但是對子宮內膜增生患者進行針對性的治療才是關鍵,根據子宮內膜增生患者不同的病情、年齡、病程進行不同的治療,那麼究竟如何對子宮內膜增生患者進行針對性治療呢?和多人對此並不是十分了解,下面我們針對此問題進行具體介紹。
不同的子宮內膜增生的類型,有不同的處理原則:
1、子宮內膜單純增生及複雜增生:
(1)年輕子宮內膜增生患者:多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確為單相不排卵者,可採用促排卵治療。
(2)生殖期:一般子宮內膜增生患者刮宮一次即可控制出血,如刮宮後仍有出血,應行宮腔鏡檢及超聲波以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變,生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合徵者,則按多囊卵巢綜合徵治療。
(3)絕經過渡期:常屬不排卵功血,若刮宮止血後月經稀發且血量多或流血時間長,子宮內膜增生患者則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期後隨診觀察。
(4)絕經後期:應詢問是否用單純雌激素替代療法,子宮內膜增生患者刮宮後可暫停替代療法或加用孕激素。
2、內膜不典型增生:
(1)絕經過渡期或絕經後期:子宮切除,既然年齡是子宮內膜增生惡變的主要高危因素,對於這一組年齡患者以切除子宮為宜。
(2)年輕或生殖期盼生育者:藥物治療,不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發展癌,但癌發生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期子宮內膜增生患者,藥物治療效果好,故可選擇藥物治療,以保留生育機能。
年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理,子宮內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理並非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的,在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例,如果病理醫師並不知道子宮內膜增生患者有生育要求,臨床醫師也未加強調,則誤診誤治的情況可能在所難免,所以,對於年輕未育婦女內膜活檢的診斷,如發現有可疑,應有多位專家會診,在儘可能的範圍內,明確子宮內膜增生或內膜腺癌的鑑別診斷。
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