鄭州市三院：宮腔鏡診治子宮內膜癌前病變，患者重獲當媽媽的權利

鄭州市第三人民醫院婦科接收的一名患者中，年僅27歲的單身女性李女士，因陰道出血行刮宮術，病理結果診斷為「子宮內膜不典型增生」，為癌前病變。

對於已有生育的年長患者來說，手術切除子宮即可治癒，但對於一名還沒有生過孩子的年輕患者來說，子宮內膜不典型增生嚴重影響生育能力，治療起來也很棘手。

婦科主任李燕白考慮到李女士還有生育要求，子宮是萬萬不可切除的，怎樣做才能為患者捍衛子宮呢?

李燕白根據患者的特殊情況，制定了詳細而又周密的治療方案。

針對這一病情，李燕白與患者及家屬進行了非常詳細的溝通：

1.若保留子宮就有發生內膜癌變的風險，一旦發生癌變，不積極進行處理，就有可能危及生命，降低生活質量。

2.若保留子宮，因在刮宮取得的標本有限，因此應進一步確定宮腔內是否有殘留癌性腫瘤;必須在宮腔鏡可視的情況下再次明確，獲取更有價值的標本;若沒有癌性病灶的殘存，患者保守治療採取高效孕激素治療，去轉化內膜，治療過程中每3個月要用宮腔鏡檢測子宮內膜的變化，若內膜轉化成功，即治療有效，但口服孕激素存在增加乳腺增生、乳腺癌、血栓等疾病的風險。

3.若孕激素治療不敏感，發生癌變，則保留子宮的意義不大。

患者及家屬充分了解病情，採取宮腔鏡聯合高效孕激素治療。

治療前宮腔形態

治療後宮腔形態

經過行宮腔鏡診治後結果是宮腔內無癌變病灶，患者進行了高效孕激素治療3個月後，再次進行宮腔鏡評價檢查，子宮內膜由不典型增生轉化成子宮內膜單純性增生，繼續口服3個月孕激素，經過宮腔鏡檢查後子宮內膜單純性增生消失。

結果是可喜的，患者子宮內膜轉化成功。

為患者保留了子宮，恢復了生育能力，李女士臉上終於露出了笑容。

治療前病理結果

治療後病理結果

李燕白告訴大家：宮腔鏡是一套能擴張宮腔、將光源引入宮腔以窺視宮腔形態學變化，對宮腔內疾患做出直觀的診斷，並可導入輔助器械對宮腔疾患進行治療的儀器。

子宮內膜息肉、子宮內膜粘膜下肌瘤、子宮內膜癌前病變、宮腔內異物、節育器嵌頓等異常子宮出血的患者均需要應用宮腔鏡去診斷與治療。

異常陰道出血的患者，要及時至醫院就診，行宮腔鏡檢查，了解子宮內膜情況，早期診斷子宮內膜癌前病變及子宮內膜癌，早期治療。