名醫話「男」題：勃起功能障礙，中老年男性慢病的冰山一角

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

勃起功能障礙，俗稱「陽痿」，以下簡稱其英文縮寫 「ED」，是男性最常見疾病之一。

北醫三院泌尿男科唐文豪副主任醫師告訴搜狐健康，據來自《中國男科學雜誌》一篇研究顯示，我國31—40歲男性患病率為24.5%，41—50歲為26.1%，升高並不明顯，而到了51—60歲這個階層升高至43.4%，60歲之後更是超過65%。

男性對自己的「性福」並不滿意，但是真正尋求正規醫生幫助的人卻很少，僅有17%，與日本、韓國等亞洲國家相比相差很遠。

臨床上把男性勃起硬度分成1—4級，4級像是新鮮的黃瓜，這種硬度可以高質量完成性生活，3級也還可以，但如果是ED患者，勃起硬度只有1—2級，像是豆腐或香蕉一樣，疲軟的陰莖難以完成一次性生活，這就是疾病狀態，會給患者和家庭帶來的不利影響。

有些男性覺得，人到中年也不年輕了，這個事兒就不考慮了。

但是，你能確定你的另一半也是這麼想的麼？由此造成的感情破裂，也許並不少見。

勃起硬度自評，你是哪一級？

唐文豪副主任醫師說，ED可分為三種，功能性的、器質性的和混合型的：功能性ED主要是受主觀情緒的影響，心理緊張壓抑造成勃起硬度不好；器質性ED一般是由於神經血管病變所致，往往是全身性病變的一部分，因為陰莖的血管更細，所以往往最先受到累及；臨床上更多見的是存在兩種病因的混合性ED，而且器質性因素會隨著年齡的增長占據主要方面。

ED對中年男性的影響不僅限於夫妻關係，唐文豪副主任醫師介紹， ED是由於神經血管病變所致，是全身性病變的一部分，因為陰莖的血管更細，所以往往最先受到累及，如圖所示，心臟冠脈的血管內徑是陰莖海綿體動脈的數倍，如果患有動脈硬化、糖尿病等全身血管性疾病，那麼陰莖小血管首先受到影響，血管病變造成血液流通障礙，那麼勃起時所需的血液量就不夠了，就會出現勃起硬度不夠，出現ED，小血管出問題了，預示著大血管離發病也就不遠了，所以ED還是男性全身性疾病的早期預警信號，是男性健康的晴雨表。

一項研究發現，勃起功能障礙比缺血性心臟病症狀出現早53.4個月；無心血管病史的ED患者60%膽固醇水平異常，都卜勒顯示90%患者有動脈性疾病證據；40%膽固醇水平正常的ED患者都卜勒顯示83%有動脈供血不足證據。

ED是全身性血管疾病的「冰山一角」，因此，中老年男性發現有ED的困擾時，一方面需要找男科、泌尿外科醫生就診，改善生活質量，維持夫妻關係，同時也要進行進一步檢查以排除糖尿病、冠心病等全身性疾病，這樣就能在疾病早期通過調節生活方式或者藥物控制，最大限度降低這些慢性疾病給全身帶來的多種傷害。

中老年男性ED如何治療？唐文豪分析，一方面我們要檢查是否是器質性ED，針對原發的慢性病如糖尿病進行治療，防止其導致神經血管進一步損害；另一方面通過藥物（比如大家熟悉的「偉哥」）改善陰莖血供，保持勃起功能。

專家簡介：

唐文豪，醫學博士，北京大學第三醫院泌尿外科副主任醫師，從事臨床、教學和科研工作。

現已在國內外發表論文30多篇，其中以第一作者發表SCI文章8篇，通訊作者發表SCI文章2篇；作為第一發明人的國家實用新型發明專利有4項；參編、參譯專業著作9本；學會任職：中華醫學會生殖醫學分會精子庫學組第四屆委員會，委員；中華醫學會男科分會生殖內分泌學組，委員；中國性學會男性生殖醫學分會，委員；中國性醫學第五屆理事；北京健康教育協會性生殖健康教育專業委員會秘書長；同時擔任《中國生育健康雜誌》和《生殖醫學雜誌》同行評審專家；同時利用業餘時間進行科普方面工作，在搜狐健康、《環球時報-生命時報》、《人民日報-健康時報》、《中國老年》和《中國健康月刊》等發表科普文章20多篇。