糖尿病人患陽痿

陳武山，江西崇義人，1990年9月至1993年7月從師於國醫大師王琦教授，男科主任，副主任醫師，碩士生導師。

現在中國中醫科學院望京醫院從事中醫男科及內科臨床工作。

兼職中華中醫藥學會中醫生殖醫學會副主任委員、北京男科學分會專家委員。

著書《陽痿症》、《攝護腺與精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《飲食男女》、《男科秘驗方》、《對話中西醫》、《陳氏男性養生補陽全方》等，共50部醫學著作主編及作者；發表醫學論文9篇；發表醫學科普文章達300餘萬字。

案例背景：

有一天，與我交往多年的一位畫家光顧了男科門診。

因為有好幾年沒有見面了，見到時覺得他比以前又胖了一些。

因為二十幾年以前就診斷出患了Ⅱ型糖尿病，身體看上去總是有些氣力不足，而今天似乎顯得更加無精打采。

本以為是找我另有事情，哪知他卻直截了當地道出了是來看「陽痿」的，讓我都有些沒有想到。

於是，就直接進入正式話題：

患者情況：

患者，54歲，畫家，1978年查出患有Ⅱ型糖尿病。

經中成藥和西藥治療後，病情得以穩定下來，所用藥物有優降糖、降糖靈、消渴丸及其它一些中藥製劑（名不詳）等，控制飲食也是辦法之一。

近來多以西藥為主。

患者形體肥滿，患病後一直感覺性功能還算正常，服用降糖藥後，雖然感覺有所減退，但基本上每次都能完成性生活。

可是近1年半以來，情況就大不一樣，特別是這半年，因為陰莖無法勃起，已經有很長一段時間沒有性生活了。

當問及晨間是否有勃起時，只表示可能有很少的時間會出現輕微的勃起現象。

自己體力不太好，吃飯又要控制，也沒有味口，睡覺多較淺，時有心慌心悸出現，血壓也時高時低（但不嚴重），舌質暗紅，苔黃厚偏干，脈滑數而弱。

查空腹血糖值和餐後血糖值，均提示血糖控制得較為穩定。

眼底鏡檢，證明已有血管硬化現象。

為了能夠得到進一步的信息，建議他當晚做了陰莖測試環測試，結果發現只有第一根（藍色）斷裂，證明患者陰莖勃起雖有，但不足。

中醫認識：

初步認為屬於混合性陽痿（既有功能性也有器質性），既有藥物的副作用，也有血管硬化的原因，還有心理作用。

從中醫角度看，本證應屬氣陰兩虛、經脈瘀阻、兼有津液不足之症。

康複方法：

於是，給他做了心理指導，並從多年所治療的糖尿病伴發陽痿的經驗出發，考慮到患者血糖的情況，決定改用中藥來降糖，同時幫助患者恢復性功能。

處方：炙黃芪30g，吉林人參6g（另煎兌服），花粉15g，山萸肉10g，益智仁15g，丹參15g，石菖蒲15g，遠志15g，王不留行子15g，玄參15g，澤蘭6g，玄駒粉10g（分兩次沖服），澤瀉12g，杜仲10g，黃精15g，仙靈脾15g。

水煎服，每日1劑，共服20劑為1療程。

結果服用1療程後，患者感覺體力明顯好轉，查血糖均正常。

但考慮性功能改善不明顯，在前方的基礎上，適當增加了仙靈脾、益智仁及玄駒粉的用量，分別增至20g。

再服用1療程後，患者陰莖勃起已基本正常，並期間有了1次成功的性生活。

因為患者還患有糖尿病，因此，在治療陽痿的同時，飲食的控制一直不能放鬆。

為了服藥方便，患者托我將以上藥物（調整後）加工成膠囊，再堅持服用近1年時間。

隨訪5年，性功能一直較正常。

心得體會：

臨床上，因糖尿病而「誘發」的陽痿患者確有不少，他們當中有一部分是精神性的，約占30%左右，還有一部分是降糖藥物引起的，另外一些則是糖尿病引起的神經血管病變所致。

而事實上，更多的患者是多種因素共同作用的結果，因此，在治療上就必須全面考慮，只有這樣，他們的陽痿症才能儘快得到康復。

專家忠告：

認為糖尿病是不能治癒的終生性疾病是不對的，特別是Ⅱ型糖尿病的中醫效果非常好。

現在許多人（包括不少專業人員，特別是西醫專業人員）認為西醫治不好糖尿病，中醫也一定治不好，這是錯誤的。

如果你選擇對了中醫大夫，完全徹底地治癒Ⅱ型糖尿病是有希望的。

臨床反饋：

在二十多年的臨床實踐中，由於專科病種限制的原因，真正接受筆者治療糖尿病的患者並不多，但前後治療的１２０余例糖尿病患者當中，有６８例患者經過半年以上的中醫治療糖尿病得到了治癒，在不服用任何其它藥物的情況下，身體及檢測的指標都恢復了正常達２年以上。

這就說明，任何疾病都不能輕言無法治癒。

經典感言：

誠如《黃帝內經》言「言病不可治者，未得其術也」。

其義即：沒有治不好的疾病，只有不到位的技術。