你所不知道的藍色小精靈

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男科門診每天最不缺少的病人當屬勃起功能障礙的患者，為了儘快改善患者勃起情況，讓患者重燃信心，利於後續治療，「偉哥」類藥物以其見效快，療效強，在臨床上是必要且必須的。

然而，隨著近年來，「偉哥」類藥物「妖魔化」的謠言深入人心，總會遇上一些患者或者拒絕服藥，或者不按醫囑服藥的情況，從而延誤病情。

作為男科臨床工作者，我們有必要為我們的功臣「藍色小精靈」正名。

作為治療勃起功能障礙的一線口服藥物，1998年由輝瑞公司生產的在美國上市的萬艾可迅速風靡了全球，李宗盛的《最近比較煩》里一句「我遍尋不著那藍色的小藥丸」，更是將此類藥物推至皇座。

然而輝煌的背後演繹著危機，不知從什麼時候起，藍色的小精靈化身藍色妖姬，不僅具有成癮性，還會要人命。

本寶寶是小精靈不香菇啊！

萬艾可，藥品名稱枸櫞酸西地那非，俗稱「偉哥」，其主要成分是5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5）。

是一種酶的抑制劑，不是激素，更不是所謂「春藥」。

包括拜耳公司的艾力達（鹽酸伐地那非）和禮來公司的希愛力（他達拉非）在內，是目前治療勃起功能障礙的一線口服藥。

PDE5在陰莖海綿體中高度表達，而在其他組織中（包括血小板、血管和內臟平滑肌、骨骼肌）表達低下。

西地那非通過選擇性抑制PDE5，（是抑制！）增強一氧化氮（NO)一cGMP途徑，升高cGMP水平而導致陰莖海綿體平滑肌鬆弛，使勃起功能障礙患者對性刺激產生自然的勃起反應。

通俗點就是萬艾可的主要成分能改善勃起功能障礙患者對性刺激的自然勃起反應，這裡請一定注意一點，性刺激！

接下來就是如何強調也不為過的幾件事了：萬艾可的正確服用方法：一般在性生活前1小時服用，當日食物最好不要過於油膩，不要飲酒。

服藥之後要有必要且充分的性刺激及性暗示等。

萬艾可不是萬能藥、特效藥，也不一定一次就能見效。

有統計數據表明，萬艾可的總有效率有81%，其中初次服用滿意效果的又只占其中的60%，其餘近40％的患者經多次服用並積累經驗後方奏效，有少數患者在第8次使用時才達到最佳療效。

那麼，萬艾可具體的不良反應到底有哪些呢？臨床試驗表明，不良反應的發生率為：面部潮紅為11.4％，頭暈為7.4％，頭痛為3.6％，鼻塞為3.6％，視覺異常為3.8％。

這些反應多為輕度與短暫的，服藥後4小時左右隨著藥效的減弱而消失。

自萬艾可在中國獲准上市以來，還沒有發生任何嚴重不良反應。

所以提示患者在正規公立醫院男科或者泌尿外科，遵照醫生正確指導，是不會有太大的問題出現的。

接下來我們談一下所謂的成癮性及要人命這件事。

這裡只做醫學上的解釋，對於所謂商業上的「黑手、謠言」及社會學的「盲從性」、「藥物濫用」問題不予深究。

所謂藥物成癮(addiction):是濫用藥物的後果，指習慣於攝入某種藥物而產生的一種依賴狀態，撤去藥物後可引起一些特殊的症狀即戒斷症狀。

又稱藥物依賴性、藥癮或病態嗜好。

那麼我們通過對萬艾可長期的觀察發現，患者一旦摸索到其有效劑量無須進一步增加劑量即可保持療效，在性功能逐漸恢復的過程中還需要慢慢減量。

而且目前，沒有也發現停藥後出現戒斷症的患者。

萬艾可在體內代謝很快，藥物不會在體內積蓄。

對於長期應用萬艾可的患者，一般是因為其本身不可逆的器質性病變，做的替代治療，類似於糖尿病患者需要外源胰島素一樣。

所謂要人命純屬無稽之談，任何藥品都有其適應人群與禁忌症，藥品說明書上明確標出：「對於服用任何劑型硝酸酯的患者，無論規律服用或者間斷服用，均為禁忌症。

對本品中任何成份過敏的患者禁用。

心血管狀態不宜進行性活動的患者一般不應使用包括西地那非在內的治療勃起功能障礙的藥物。

」通俗一點講，就是在專科醫生的指導下，按需服用本藥物不會有什麼危險。

最後，萬艾可不止可以應用於男性勃起功能障礙，對於肺動脈高壓、慢阻肺、小兒先天性心臟病、婦女子宮發育不良屬於血管阻力增加導致的，均可合併相關藥物進行治療，且有大量相關研究開展。

所以正確認識我們的小精靈，用對它、用好它，遠離勃起功能障礙，做真男人。

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文/中日友好醫院男科 許明賀