女性痛經，無需「一忍再忍」

撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士

微信公眾號：健康春旅（Tcm_wyc）

每周六出診的時候，經常會遇到一些女性患者來看痛經的問題，痛經屬於月經不調症狀的一種，對女性的身體和心理危害極大，所以建議有痛經問題的女性務必及早治療。

給大家分析一個痛經症狀已經調理好的患者，希望可以增強大家治療的信心。

診斷案例

今年年初的時候接診了一個女性患者，李女士，24歲，雖然年齡不大，但是痛經史卻已經有10年了。

從月經初潮開始，每逢行經則下腹墜脹，疼痛劇烈，乳房也稍有脹痛，行經第一天量少，顏色暗紅，腰腹也感覺寒冷。

李女士介紹，十年來每次月經一來基本第一天什麼都不能做，只能躺在床上休息，無論冬夏都要用暖寶寶放在小腹上暖著，然而也只能緩解，痛感依舊強烈。

每次都臉色煞白，還伴有噁心嘔吐的症狀，第二天恢復正常，痛感消失。

每次快到月經期的時候李女士都精神緊張，心裡懼怕。

在同事的介紹下，李女士找到我。

經過診斷我發現李女士舌暗紅有瘀斑，脈澀。

辨證氣滯血瘀，治療應以疏肝理氣，活血化瘀為主，佐以溫通，其痛自然消除。

根據辨證結果，我給李女士開了一個藥方，讓她回去按時服用，並注意調整飲食和生活作息，下次月經後，來複診反饋治療效果給我。

過了大約20多天，李女士給我發微信說：吳大夫，我昨天月經第一天，雖然還是疼痛，但是感覺比以前輕多了，經血不那麼暗了，腰腹發涼的症狀也好多了，以前總覺得腰上像放了塊冰，怎麼都捂不熱，也不想吐了。

而且這次我竟然忍著痛去上班，沒有躺在床上。

下星期六就去複診!當面感謝您!

複診時，根據診脈、查舌結果，對藥方稍作調整，讓李女士回去繼續服用，經過三個多月的調理，困擾了她十年的痛經終於治癒了，月經再來，痛感完全消失，然後又經過一個月的鞏固，李女士完全停藥。

直至現在也沒在反覆。

痛經是一種女性月經期間常發生的症狀，70%的女性患者都會出現痛經現象。

那麼什麼是痛經?痛經的原因是什麼?經期如何做好護理工作呢？

什麼是痛經

痛經就是指女性在經期時候出現的腹痛不止的情況，這種情況在女性中比較常見。

最主要的症狀就是腹痛難忍，同時還有坐臥不寧、面色蒼白、四肢厥冷等症狀，腹部感覺有一股寒意;嚴重的不能進行正常的工作學習，需要臥床休息。

痛經一般來說是分為兩類，一種是原發性的痛經，一種是繼發性的痛經。

而中醫一般把痛經分為虛實兩種：

一是實證：氣滯血瘀證，多為經前，或者開始時痛。

如小腹脹痛，經行不暢，量少，色紫有黯塊，血塊排出後，腹痛減輕，胸脅乳房脹或痛;寒濕凝滯證，多為經前，或者開始時痛。

小腹冷痛，痛連腰脊，得熱則緩，經行量少，色黯有塊。

二是虛證：多為行經末期，經凈之後小腹疼痛，痛勢綿綿喜暖喜按，經色淡而量少，經血清稀，嚴重者怕冷，面色蒼白，心慌、頭暈。

痛經的原因

造成痛經的原因有很多，臨床上對於痛經原因的分類主要有以下幾種：

1、原發性

有一半的婦女都有痛經，但他們都有原發性的，大概是 50%，這是一個生理性的。

月經出現的一些不舒服，比如說下腹痛都是一些正常的生理現象，每個人來月經的時候都會有一些不舒服，只是每個人感覺不一樣而已。

也就是說痛經影響正常的生活才是一種疾病。

2、子宮發育不良

子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。

3、身體虛弱

腹部的上些肌群有支持腹腔內臟器官的作用，如果這部分肌群發育不健全，支持有關器官的作用就差一些，這樣由於臟器重量的牽拉，就會產生疼痛的感覺。

4、精神緊張

一來月經就感到煩躁、焦慮、緊張和恐懼，所以對疼痛的感覺比一般人敏感。

即使輕微的不適，也會覺得疼痛，而且精神越緊張，越感到疼痛。

這種疼痛主要是由心理作用產生或加重的。

5、子宮內膜異位症

它與原發性痛經症狀極相似。

如果病人有進行性痛經或內膜異位症家族史(母或姐妹中有患此病者)，應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力 ...

從中醫角度講，痛經的病機以氣血運行不暢的「不通則痛」為主，也可見到血海虧虛胞脈失養的「不榮則痛」。

所以中醫上常說：「通則不痛，通則不痛」，就是這個道理。

關於痛經的認識誤區

很多女性患者，對於痛經沒有充分認識和重視，所以引發嚴重後果後才後悔當初的疏忽。

下列這些誤區，女性朋友們一定要及早認識，加以改正。

1.痛經婚後就會自愈

很多前輩說，結婚了就沒有痛經了，一般來說，經血是子宮內膜脫落而產生的，而經血不能夠順利地排出或是排出受阻就會引起疼痛，但是產後子宮頸會比之前鬆弛，所以經血可以更加順暢地排出體外，這樣就會減少痛經出現。

這就是為什麼有的人在婚後或是產後痛經消失的原因。

但是產生痛經的原因很多，並不是所有的痛經都可以在婚後得到緩解。

比如說是有婦科炎症，或是子宮的先天發育不良等問題引起的痛經在產後是不能夠消除的，我們如果感覺自身有異常，應該提早到醫院做檢查、做治療，這才是緩解痛經的根本之道。

2.熱敷緩解痛經

相信有很多女性在痛經的時候，都會想到用熱水袋熱敷小腹，或是喝熱的紅糖水來緩解小腹疼痛，認為自己痛經代表著體寒，應該用溫熱的東西補充自己。

這種想法本身沒有錯，但是並不是所有的女性痛經都是由於體寒導致的，只有身寒體虛的人才適合這種方法。

如果女性氣血充足，並且火氣比較大，採用這種方法肯定不能緩解痛經，也許只會增加自己的火氣。

3.按摩緩解痛經

很多人認為中醫裡面說的針灸和按摩可以很好地治療痛經，因為針灸可以打通穴位使血液流通更為順暢。

按摩也可以疏通血脈，舒緩精神壓力，但是不當的按摩可能會產生副作用。

按摩應該選在經期的前後，而不應該在經期中。

選在經期中，身體本來就敏感，按摩會讓許多女性無法承受這種痛感。

其次就是在經期進行按摩，手法輕重不好掌握，強度過大的按摩手法，還會加速子宮內膜的脫落，這樣不僅不能緩解痛經，反而會讓自己經期的血量增加。

4.好了傷疤忘了疼

對有些女性來說，痛經基本發生在第一天，所以當第一天過去以後就忘了，也不去醫院治療，就這樣日復一日的忍著，這樣的做法是不可取的。

應該及時去醫院就診。

5.憑經驗胡亂吃止痛藥

有句老話說得好「是藥三分毒」，更何況你是在不清楚自己症狀的情況下，胡亂的吃藥!如果是繼發性痛經，用藥不當，可能釀成大害。

認識痛經的誤區，女性朋友要及時治療痛經，同時選對療法。

在痛經的治療上，中醫療法是臨床較為推薦的治療手法，且效果顯著。

痛經的治療

中醫對於痛經的治療首先要分清實證虛證，然後在進行辨證論治，才能從根本上治癒痛經。

1．實證

(一)辨證施治

(1)肝鬱氣滯證

主證：經前或經行時，小腹脹墜而痛，經量多少不定，血色或紅或紫，經行不暢，脅痛，乳脹，煩躁，胸悶等症，舌質正常或紫暗，脈弦。

治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散(《景岳全書》)加減。

柴胡6g，鬱金10g，白芍10g，制香附10g，川芍6g，烏藥10g，青皮6g，川梯子10g，炙甘草6g，合歡皮10g。

加減：此證臨床中比較常見，一般為痛經輕型。

證候變化較多，往往合併血瘀與寒凝出現，可隨證加減。

根據症狀主次靈活應用。

經量多者去川芍、香附，加西草、益母草、炒菖蒲，炒貫眾；血塊多者，加夏枯草、赤芍；下寒者加小茵香；噁心嘔吐者加竹茹、批把葉。

(2)血瘀胞宮證

主證：經期小腹疼痛，拒按，經量少色黯紫，時下血塊，下後痛減。

舌質黯紫或有竊點瘀斑，脈沉澀。

治法：活血化瘀，行氣止痛。

方藥：桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減當歸10g，赤芍10g，川芎6g，川牛膝12g，紅花6g，桃仁6g，烏藥10g，益母草10g，元胡10g，官桂3g，香附10g。

加減：若血瘀重者，可加用生蒲黃、五靈脂、三棱、莪術等品，但此類藥不可久用，尤其是素體虛弱者更不堪攻伐。

在虛證中加用補氣之品，如黨參、黃芪。

3．寒濕凝滯證

主證：經前或經期小腹冷痛，甚則冷汗，四肢厥逆，腹部喜暖拒按，得熱痛減，月經量少。

澀滯不爽，色黯有塊，便搪，舌質紫暗，苔白膩，脈象沉緊。

治法：散寒化瘀，溫經止痛。

方藥：橘核丸(《濟生方》)加減。

橘核10g，荔枝核10g，小茴香6g，胡蘆巴10g，元胡10g，制香附10g，五靈脂10g，川楝子10g，烏藥10g。

加減：四肢不溫的加桂枝、雞血藤。

若寒加血瘀，腹痛拒按，時而下血塊者，可加生蒲黃，醋炒五靈脂、益母草。

4．濕熱瘀結證

主證：經前經期小腹灼痛而脹，拒按，伴有腰能部脹痛，經色暗紅，質稠有塊，低燒起伏，帶下多，黃稠有臭味。

舌紅，苔黃，脈弦滑或滑數。

洽法：清熱除濕，祛瘀止痛。

方藥：清熱調血湯(《古今醫鑒》)加減。

丹皮15g，萆薢10g，黃柏6g，川芍10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，獲術6g，香附10g，元胡10g，紅藤15g，敗醬草15g，生苡仁15g。

加減：腰痛甚者加川斷；黃帶有臭味加篇蓄、魚腥草、土茯苓。

月經量多，帶下日久，加用炒貫眾、益母草。

2．虛證

(1)氣血虛弱證

主證：經期經後小腹隱隱作痛或空痛，喜按，月經量少，色淡質稀，全身倦怠無力，頭暈眼花，面色萎黃，舌質淡有齒痕，苔薄白，脈細弱。

治法：益氣補血，調經止痛。

方藥：聖愈湯(《蘭室秘藏》)加減。

黨參12g，黃茂12g，襖苔10g，白朮12g，香附10g，川葦6g，艾葉l0g，白芍11g，當歸10g，阿膠10g(佯化)。

加減：若心悸、失眠加遠志、龍眼肉；若少腹冷痛加小茴香、吳茱萸、制附片，若經期便溏加英實、補骨脂；若全身乏力可經常服用西洋參；若納差，脾胃虛弱在平時應在補氣養血基礎上加用陳皮、焦三仙、砂仁。

在補氣血時忌用破血、破氣之品以免再耗氣血。

(2)肝腎虧損證

主證：經行之後，小腹隱痛，經血量少，經期後延，腰酸膝軟，頭暈目眩或耳鶴淡苔薄白，脈細弦。

治法：滋補肝腎，調經止痛。

方藥：一貫煎(《柳州醫話》)加減。

當歸10g，白芍20g，制香附10g，熟地l0g，元胡10g，五味子10g，甘草6g，沙參10g,枸杞子10g。

加減：腰痛加川斷、山萸肉、炒杜仲。

尿頻者加桑椹峭、益智仁、菟絲子。

本型多見於子宮發育不良。

本為肝腎虧損之證，治療時要掌握好「經期治標，經後治本」的原則，補虛與止痛兼施。

經痛甚者，可加重白芍用量為30g；少腹痛者加烏藥；脅脹者，加青皮、鬱金廣木香。

女性經期的護理

經期對於女性來說是至關重要的，所以這期間女性朋友們一定要做好護理工作。

以免讓痛經的情況更為嚴重。

1.注意經期衛生，經前期及經期不吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。

2.消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。

可以適當參加輕微勞動和運動，但要注意休息。

3.平時要加強體育鍛鍊，尤其是體質虛弱者。

還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。

4.平時可喝些熱的紅糖姜水或採取艾灸三陰交、合谷、子宮等穴位，也可取得良好的效果。

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