系統性紅斑狼瘡免疫學檢查有哪些,哪些特異性較高?

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(1)抗核抗體譜

①抗核抗體(ANA):是對各種細胞核成分抗體的總稱。

SLE 的 ANA 陽性率高達 95%,其滴度較高,大於 1∶80 的 ANA 對 SLE 的診斷意義較大。

ANA 對 SLE 也無特異性,也可見於其他結締組織病,如硬皮病、乾燥綜合徵等,但其陽性率和滴度較低。

②抗雙鏈 DNA 抗體(dsDNA),對 SLE 特異性高,陽性率為 50% ~ 80%,抗體效價隨病情緩解而下降。

③抗 Sm 抗體,特異性高達 99%,但靈敏度低,SLE 患者的陽性率為 20% ~ 30%,本抗體與 SLE 活動性無關。

④其他自身抗體,抗 RNP 抗體、抗 SSA 抗體、抗 SSB 抗體、抗組蛋白抗體等,均可出現陽性。

SLE 可出現多種自身抗體。

(2)抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應 (即假陽性的梅毒試驗),均針對基本相同的磷脂抗原。

抗體在血管內能抑制血凝,但有此抗體的患者不但無出血傾向,反而容易發生動脈與靜脈的血栓,此外也常發生習慣性流產與血小板減少症。

以上諸症狀及抗磷脂抗體共同構成抗磷脂綜合徵。

(3)SLE 其他自身抗體

針對紅細胞膜抗原的抗體出現抗人球蛋白試驗陽性,還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體、抗核糖體抗體、抗核小體抗體等。

約 1/3 的病例類風濕因子陽性。


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