紅斑狼瘡的致！命！性！自身抗體，你認識幾個？

系統性紅斑狼瘡是自身免疫病的原型疾病，以產生針對細胞核成分的多種自身抗體和多系統受累為特徵。

自身抗體對系統性紅斑狼瘡的診斷、治療、預後及

臨床研究均有重要的意義，現就臨床系統性紅斑狼瘡常見的自身抗體淺析如下。

1.免疫螢光抗核抗體（IFANA）常用於狼瘡的篩選檢查，對SLE的診斷敏感性95%,特異性65%。

除SLE外，其他結締組織病、慢性感染、腫瘤和正常人中也可出現低滴度的ANA。

2.抗核抗體普（ANAs）ANAs包括一系列針對細胞核中抗原成分的自身抗體。

其中，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體的特異性95%，敏感性70%，它的出現提示疾病活動性，已發現抗ds-DNA抗體的一個亞群可致腎炎，其滴度與腎炎活動性相關；抗Sm抗體的特異性99%，敏感性25%，該抗體是SLE的特徵性抗體，但與疾病活動性沒明顯關係；

抗核糖體P蛋白抗體只見於少數患者，但對SLE高度特異，尤其是典型的神經精神性狼瘡，據報導該抗體與疾病活動性相關，與抗Sm抗體、抗DNA抗體和抗心磷脂抗體相關。

抗核小體抗體對SLE也具有較高的特異性。

抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗體可出現於SLE和其他自身免疫性疾病，特異性較低。

抗SSA和抗SSB抗體與繼發乾燥綜合症、新生兒狼瘡有關。

3.其他SLE的自身抗體包括與抗磷脂抗體綜合徵有關的抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物）；與溶血性貧血有關的抗紅細胞抗體；與血小板減少有關的抗血小板抗體；與精神性狼瘡有關的抗神經元抗體等。

SLE病人還常出現血清類風濕因子陽性。

實驗和臨床證據表明，上述的部分自身抗體可直接在疾病發生過程中起作用，稱為致病性自身抗體；另外，自身抗體也可只反映疾病特異性免疫機制，本身並不致病。

儘管系統性紅斑狼瘡的發病機制非常複雜，但靶組織損傷主要是由致病性自身抗體和免疫複合物引起是明確的。

系統性紅斑狼瘡的致病性自身抗體包括抗核糖體P蛋白抗體、雙鏈DNA、Ro、NR2、紅細胞帶3蛋白和磷脂在內的不同抗原的抗體亞群，通常是IgG型且能結合補體，往往在疾病首發臨床症狀出現前數年就已存在。

在系統性紅斑狼瘡豐富的自身抗體中，致病性抗體與系統性紅斑狼瘡的活動性有關，還有許多抗體尚未研究清楚。

可喜的是，目前臨床上已經可以用免疫吸附(Immunoadsorption,IA)的方法來清除體內的致病性抗體而達到治療疾病的目的。

這為許多系統性紅斑狼瘡合併難治性嚴重併發症的患者提供了福音。