準備做二孩試管嬰兒的夫婦請看

現在諮詢二孩試管嬰兒的夫婦主要為以下幾種：已經生育一孩的高齡夫婦；曾經行試管嬰兒後生育一孩，有凍存胚胎；試管嬰兒後生育一孩想再如法炮製生二孩。

針對目前做二孩試管嬰兒的不孕夫婦特點，來說說我們需要關注的方方面面。

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準備做二孩試管嬰兒的夫婦請看

中國「全面二孩」政策的放開，除了產科門診人數爆棚，同時生殖中心就診人數激增，前來諮詢再生育和二孩試管嬰兒的夫婦也越來越多。

做二孩試管嬰兒的不孕夫婦有如下特點：

大齡女性多

「全面二孩」政策的放開給不少家庭敞開了再要一個孩子的大門，在80後還在糾結二胎到底生還是不生的時候，70後特別是40歲以上的大齡夫妻則紛紛積極備孕，渴望能抓緊最後的機會再生一個。

最近常常在生殖中心門診碰到45歲左右的女性來門診諮詢試管嬰兒，甚至還有50多歲已經絕經女性來要求生二胎。

40歲以上女士一般事業穩定了，第一個孩子也長大了，有的孩子已經離家上學，老公工作忙，經常出差，常常是老婆一個人在家，更顯得形單影孤。

有的則是父母大人催孕或「逼孕」第二孫，現在政策放開了，想趁著還有機會的時候來試試再生一個孩子。

抱有這樣想法來做試管嬰兒的女性不在少數。

時間安排緊

前來諮詢二孩試管嬰兒的女士，經過詳細的詢問病史，做了初步的不孕檢查，符合試管嬰兒的條件，準備給她做試管嬰兒檢查時，她會說能不能暫時不做，因為孩子要參加中考，需要等到暑假期間再做。

還有的夫婦家中老人年事已高，常常要照看和護理生病的老人。

有的夫婦甚至為了瞞著第一個孩子悄悄來生殖中心，就像做地下工作。

總之是上有老、下有小，也不輕鬆。

要求多

做二孩試管嬰兒相對於一孩來說，不孕所致的壓力要小些，因而隨之而來的是各種要求，如想再生一個擁有和自己一樣「優秀基因」的又帥又聰明的孩子；生育了女孩的家庭，迫切希望能做試管嬰兒生一個兒子；而有了兒子的家庭又希望能再生一個女兒做貼心的「小棉襖」，一兒一女湊成一個「好」。

但我國法律規定，性別鑑定僅限於在有嚴格的醫學指征的情況下使用，常規的試管嬰兒是絕不允許選擇性別的。

做二孩試管嬰兒需要關注的情況

1.大齡夫妻備孕二孩需生育諮詢

女性最佳生育年齡是23～30歲，35歲以下的女性「試管嬰兒」的成功率50%以上，35歲以後成功率逐漸下降，到40歲只有20%左右。

年齡大了，卵子的質量和數量都有所下降，卵子老化，出現同源染色體不分離，形成染色體數目異常的劣質卵子，胎兒染色體異常機率增加，流產率和新生兒出生缺陷的發生率也隨之增加。

對於大齡女性備孕二孩時，除了常規的孕前檢查，還應該到生殖中心門診進行卵巢功能的評估，如果卵巢儲備功能下降或減退明顯，可根據醫生建議儘快試孕或試管嬰兒治療。

2.大齡女性備孕二孩需關注全身健康狀況

對準備做試管嬰兒的夫婦醫生會常規給開一大堆的檢查單。

常有患者朋友說：我的身體好的很，不需要查這麼多吧，或者我去年查了也沒事，幹嘛今年還要查。

試管嬰兒前的檢查是按照準備懷孕的要求來做，甚至標準還要更高。

對於備孕二孩的大齡夫婦，往往人到中年，與年齡有關的身體狀況漸漸出現，體重超標的情況就很普遍，而與年齡有關的高血壓、高血脂、高血糖等病症就會隨之而來，一旦妊娠則會增加孕期發生妊娠高血壓、糖尿病等併發症的風險，危及母兒健康。

伴發內外科疾病的女性需要在孕前諮詢醫生與妊娠相關的風險。

3.做二孩試管嬰兒的適宜獲卵數

研究發現在試管嬰兒治療中，每個卵子只有約7%~11%的機會可以最終成為活產嬰兒。

根據英國國家資料庫中統計的400,135個新鮮IVF/ICSI周期，獲卵數達約15枚時，達到最高活產率，這些大都是年輕女性。

促排卵治療在獲得大量的卵子和胚胎的同時，有大量的多餘胚胎冷凍；試管嬰兒促排卵治療也帶來了一個嚴重的醫源性併發症「卵巢過度刺激綜合徵」。

對於做二孩試管嬰兒的不孕夫妻來說，他們只要第二個孩子，根本不需要太多的胚胎，如何在卵子數目和卵子利用率之間達到平衡，選擇合適的促排卵方案就顯得尤為重要。

在我們中心建議的是溫和刺激和微刺激方案。

微刺激平均獲2～3個卵子，溫和刺激平均獲5～8個卵子，對於卵巢功能減退及卵巢功能正常的女性都適用。

在併發症、治療天數、用藥量、花費、患者舒適度等方面具有很大的優勢，獲得少量的卵子，其質量更能提高，也能獲得理想的種植率，有效減少了卵子的浪費。

4.做二孩試管嬰兒的適宜移植胚胎數

對於來做二孩試管嬰兒的夫婦，我們建議移植1枚胚胎。

因為移植2枚胚胎的雙胎妊娠率達到30%~40%，如果計劃生二孩，不期雙胎就變成了三孩，超計劃了，不符合計劃生育國策。

有剖宮產史、子宮瘢痕史、身材瘦小的女性，為了媽媽和胎兒的安全，建議行單胚胎移植，避免人為因素造成的多胎妊娠而增加子宮破裂、兇險性前置胎盤的風險。

而大齡女性以及合併有內科疾病的女性，同樣建議選擇單胚胎移植。

全面二孩後不少想生二孩的不孕夫婦把做試管嬰兒當做「救命稻草」，45歲甚至50歲以上的女性我們不建議做試管嬰兒，如果能自然懷孕就是上天的賜予。

做試管嬰兒的夫婦需要加強心理建設，要有「得之，我幸，不得，我命，如此而已」的豁達人生態度，當上帝為你關閉了一扇門，一定也會為你開啟一扇窗。

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本文作者：

黃潔，副主任醫師

江蘇省人民醫院生殖中心

最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。

（微信號：puheyunyu）