試管嬰兒：打開幸福的另一扇門 ——承德試管嬰兒現狀調查

本報記者 劉春雨 攝影記者 王立群

2008 年4 月18 日，我市第一例試管嬰兒在婦幼保健院降生。

在家人的呵護下，如今已經在我市某小學二年級讀書的男孩天天（化名）健康活潑，天真可愛。

因為這項技術，世上多了許多像天天一樣活潑可愛的孩子：

2012 年，78 例；

2013 年，126 例；

2014 年，189 例；

2015 年，223 例；

2016 年，預計將達到400 例。

記者從市婦幼保健院生殖醫學中心得到的數據顯示，近年來，前來做試管嬰兒的夫婦幾乎呈幾何級速度增加。

按照40%的成功率計算，截至目前，我市就有近300 對夫婦在中心幫助下成功獲得了自己的寶寶。

保守估計，承德的試管嬰兒已有上千人。

「幾乎每一對前來就診的夫婦都有一本就診的悲歡史。

」市婦幼保健院生殖醫學中心（以下簡稱中心——記者注）楊曉華主任告訴記者。

作為我市第一家、也是目前唯一一家通過國家驗收的可以進行試管嬰兒等人類輔助醫療生殖技術的單位，中心見證了我市試管嬰兒技術的發展史，也見證了一個個家庭的悲與歡。

而在二胎政策放開後，試管嬰兒的需求又有了明顯增加。

在承德，「試管嬰兒」技術的現狀如何？面臨哪些問題？專家有哪些建議？本報試圖通過區域性的調查，管窺這項技術的現在與未來。

去年3 月初，農曆新年還沒有過完，承德縣某村的張華（化名）夫婦就來到了中心。

「一人背著一塑編袋子的草藥，病例厚厚的一摞。

」愁雲籠罩的夫婦倆，給接診的楊曉華留下了深刻印象。

「這些全都沒用了。

」楊曉華簡單看過病例後告訴他們。

「某某男科醫院」、「某某不孕不育醫院」，幾乎所有的病例都來自於這些地方。

男方在多家醫院被診斷為「無精子症」，這些年來，幾乎所有的錢都花在了看病上。

「打半年工，治半年病」，這種生活幾乎貫穿了夫婦倆的生活，錢沒攢下還欠了好幾萬的債不說，由於部分無良醫院進行不當手術，身體也損傷得很厲害。

實驗室工作人員通過附睪穿刺抽吸術，並對吸液進行檢驗後發現了精子。

張華夫婦聽從了工作人員的建議，凍存精子準備做「試管嬰兒」手術。

在對女方進行取卵後，在無菌的胚胎培養室里，工作人員使精子和卵子結合，然後在營養液中等待發育成10 個細胞後，並選取了兩枚質量良好胚胎移植到女方的子宮腔內。

一個月後，張華妻子的宮腔內發現了兩枚胚囊。

數月後，一對健康的雙胞胎男嬰降生了。

這對飽經磨難的農村小夫妻，終於有了自己的寶寶。

據楊曉華介紹，許多患者，尤其是農村患者由於信息閉塞，再加上覺得這方面的病「難以啟齒」，在村裡「抬不起頭」，求醫路上特別容易走彎路，「往往傷財又傷身」。

對於這部分群體來說，不聽信「小道消息」，通過正規途徑選擇一個國家認可的有資質的醫院尤其重要。

隨著近年來二胎政策的逐漸放寬，來中心「再要一個試管嬰兒」的大齡夫婦明顯增加。

今年年初，在市區做小生意的王女士和先生再次來到了中心。

由於排卵障礙，王女士不能自然生產，通過試管嬰兒技術降生的女兒今年已經5周歲了，36歲的王女士和先生商量，準備再要一個孩子。

而在一次體外受精治療中，可能獲得多個優質的胚胎，多餘的胚胎可以通過特殊的冷凍技術保存起來，以便受孕失敗後的再次利用。

王女士上次手術後，就把剩餘的胚胎冷凍起來存放在中心裡，通過把胚胎轉移到母親的子宮裡，胚胎順利著床，前不久，王女士剛剛產下一名男嬰，一家人都十分開心。

一般來講，女性在30 歲之前的卵子質量是最好的，超過35 歲以後卵子質量下降，40 歲以後卵巢功能逐漸減退，對於男性一般要求不超過55歲為宜，這樣才有利於孕育一個健康、聰明的孩子。

楊曉華告訴記者，試管嬰兒的成功率受多方面的因素影響，包括胚胎質量、子宮內膜接受性以及兩者是否匹配，好的身體是成功孕育胎兒的關鍵。

往往年齡大的女性因卵細胞質量下降，促排卵後的排卵數量少、質量差，受精卵發育形成的胚胎等級低，不容易著床，受孕幾率較低。

一般來說，在25 歲到35 歲的女性成功率要高於30%-40%的平均水平，但是到了35 歲以後成功率逐漸下降，到40 歲只能達到20%左右。

楊曉華介紹，據有關資料統計，承德地區每10 對育齡夫婦中就有1 對不育。

「隨著生活節奏加快，環境污染、不健康的生活習慣以及精神壓力等因素，近年來不育不孕的發病率越來越高，前來就診的不孕不育患者也越來越多。

」

據了解，一般來說，男方因素主要是「少精弱精」，女方主要是「輸卵管因素」。

菸酒頻繁、長期處於電腦、手機輻射當中，以及精神壓力大等都會造成男性精子質量下降；對於女性來說，早孕引產、以及多次流產手術等都會引發輸卵管堵塞，「尤其是許多年輕女孩，甚至在校中學生，在身體沒有發育成熟的時候未婚先孕進行流產手術，我們看來是十分痛心的。

」楊曉華說。

對於育齡夫婦來說，雙方都要戒菸戒酒，不去高污染環境中，注意勞逸結合，「總之，要養成健康的生活方式，以及學習必要的生理衛生知識，心態也要健康，不必過於緊張焦慮，婚前檢查仍然是必要的。

」

楊主任表示，對於一年以上未採取避孕措施沒有懷孕的育齡夫婦，就要到正規醫院進行系統詳細的檢查，及早發現問題及早治療。

記者了解到，在不孕不育夫婦中，40%是男方因素，40%是女方因素，10%是雙方因素，還有10%是無原因的「不明因素」。

「很多前來就診的患者，各項檢查都十分正常，但就是不能懷孕，這種情況也是有的。

」

對於不孕不育的夫婦來說，試管嬰兒只是最後選擇。

80%的夫婦經過諮詢或藥物治療，可以自行懷孕，最終需要做試管嬰兒的比例不到10%。

「從以往就診的病人看，一部分人可以通過促排卵藥、調節內分泌、做手術或人工授精等方式解決問題，不一定要做試管嬰兒。

」楊曉華說。

據楊曉華介紹，最近幾年，隨著生活水平的提高，人們對「試管嬰兒」的認識也越來越科學。

「一開始，還有的人認為試管嬰兒就是孩子全程都在保溫箱裡長大。

現在，許多夫妻來的時候就已經掌握了充分的背景知識。

」

當然，「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒。

從醫學上講，試管嬰兒也被稱為體外受精，是把卵子和精子都拿到體外，讓它們在人工控制的環境中完成受精過程，然後把胚胎移植到女性子宮中孕育成寶寶。

「試管嬰兒」可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為「試管嬰兒」。

目前試管嬰兒已經發展至第四代，每一代沒有優劣之分，適用於不同的人群。

第一代主要針對丈夫精液正常、女性不孕的人群；第二代主要針對男方嚴重少、弱精或者無精症，或者第一代試管嬰兒受精失敗的情況。

第三代技術可以用分子遺傳的手段對其進行檢測，存在缺陷基因的淘汰，正常的胚胎移植到母親子宮內，確保出生正常的孩子。

第四代技術尚在實驗室階段，一旦成功可以大大延長女性的生育年齡，甚至女性與女性、男性與男性得到一個屬於自己的孩子都將不再是夢想。

據了解，目前我市第一代、第二代試管嬰兒技術已經十分成熟，三代技術在全方位合作的北醫三院就可以進行。

想要通過試管嬰兒懷上寶寶，身體上必須確實無法自然受孕，而法律上必須要具備結婚證和生育證明，否則是不能進行試管嬰兒的。

試管嬰兒的流程主要有術前雙方檢查，女性進行促排卵，為了增加試管嬰兒的成功率，需要通過注射促排卵藥物，獲取10~15 個健康的卵子。

進行卵細胞、精子採集，在胚胎培養室內將篩選出的精子和卵細胞進行體外受精。

最後進行胚胎移植以及檢測是否懷孕。

據悉，成功懷孕的媽媽，可以像普通孕婦一樣生活，養胎，不用特別臥床休息，也不需要過分謹慎。

「現在根據我們掌握的數據，試管嬰兒成功率在40%以上，隨著技術不斷成熟，這個比率還會增加。

大概30 歲左右的女性每一個周期花費在2.5 萬元左右。

」楊曉華介紹說，相對來講，在試管嬰兒手術治療過程中，「女性做出的犧牲比較大」。

患者麗麗曾在自己的日記中詳細記錄了得到「寶寶」的過程，她形容打促排卵針的時候，「噁心，疼痛如被馬蜂持續地叮咬」，一旦失敗，那種心理上的痛苦更是絕望，以及還要繼續打針複診，「但是當得知寶寶來到的時候，所有的委屈都沒了，只有抑制不住的喜悅。

」

事實上，自然生子的人，是很難理解那些遭遇不孕不育的家庭所經歷的艱辛的。

而見證著那種不斷在希望與絕望的鋼絲繩上遊走的糾結與掙扎，中心的護士們或許是最能感同身受的。

而在許多患者心中，幫助他們實現要一個孩子願望的醫護人員們猶如天使或者神明。

生於1978 年的世界上第一位試管嬰兒路易斯·布朗於2004 年9 月4 日與銀行保安員韋斯利·姆林德喜結連理。

婚後，布朗未藉助任何科學手段而自然懷孕，於2006 年12 月20 日生下一名健康男孩。

1988 年，中國第一例試管嬰兒鄭萌珠在北京北醫三院出生，聰明、健康的她大學畢業後也來到三院工作。

生她時，母親38 歲，是一位原發不孕多年、雙側輸卵管不通的患者。

2008 年，我市第一例試管嬰兒降生。

至今，全世界已有超過500 萬試管嬰兒出生，試管嬰兒技術也日趨成熟。

歐盟2003 年公布的跟蹤調查報告顯示，試管嬰兒和自然孕育出生的孩子一樣健康，在身體、智力、心理發育及社交能力等方面都很正常。

在追蹤調查及研究後，醫學家們證實了他們和自然受孕的寶寶一樣，出生的缺陷及以後的身體智能發育上並無顯著差異。

楊曉華介紹說，試管嬰兒和自然受孕出生的寶寶區別主要是，早期胚胎形成的地方不同。

「自然受孕的胚胎是精子、卵子在輸卵管內結合形成的，然後自然遊走到子宮內著床發育。

而試管嬰兒的胚胎，是將母親的卵子與父親的精子分別取出後在體外進行受精形成。

但是受精結束後，最終胚胎還是要移植到母親的子宮內孕育。

」

試管嬰兒與自然受孕的胎兒是一樣的，都是通過其父親和母親的生殖細胞結合而形成的胚胎，繼承了其父母的基因，胚胎在母體子宮內著床、妊娠並最終分娩出來，其發育和生長過程與自然受孕的胎兒是一樣的，所以不會在智力和身體發育方面存在異常。

儘管如此，試管嬰兒也並非人人都適合。

懷孕是一個優勝劣汰的過程，自然受孕對寶寶更好。

目前來講，試管嬰兒是在不孕不育情況下才實施的輔助生殖技術手段。

通常只有雙側輸卵管不通、免疫性不孕、男性弱精症及其他治療失敗後等情況才需要考慮採用試管嬰兒技術。

做試管嬰兒的人群也要提前做好心理準備，對這項手術有充分的了解，目前試管嬰兒的成功率只有40%左右。

對於那些想要二胎的高齡備孕人群想要藉助於試管嬰兒技術的人來說，還是要遵醫囑而行。

據楊曉華主任介紹，目前在業界還有一種聲音，就是說試管嬰兒的孩子患遺傳性疾病的機率會高於正常受孕出生的孩子。

針對這一問題，楊曉華認為，並不能將矛頭單純地指向「試管嬰兒」這項技術。

「本身這些試管嬰兒的父親或者母親在生殖方面的疾病就導致了嬰兒在孕育和出生後更容易有健康風險，這並非技術層面的原因導致。

」另外，隨著技術的發展，第三代試管嬰兒技術通過篩查胎兒染色體及某些基因篩查，已經可以來選擇染色體正常或基因正常的胚胎進行移植。

「有人說，試管嬰兒可以自己選擇生男生女，是真的嗎？」採訪中，有人提出這樣的疑問。

對此，楊曉華說，這是完全不可能的。

「試管嬰兒完成的只是將卵子和精子拿到體外結合的過程，這種結合是隨機的，不能任由人們自己挑選。

」

但由於醫生每次會將兩三個胚胎移植入母體，因此多胎幾率很大。

其中，懷雙胞胎的可能性占25%，懷雙胞胎以上的占30%。

此外，楊曉華主任再次強調，試管嬰兒領域逐漸升溫，市場難免魚龍混雜。

提醒患者，一定要選擇正規醫院進行這一手術，否則傷財又傷身。

隨著技術的發展，未來將會有越來越多的試管嬰兒誕生，隨之帶來的問題也會越來越多。

自然是神聖的，作為人類本身，唯有帶著一顆敬畏之心，謹慎小心，讓人工生殖更貼近自然生殖，更符合生命演化的自然選擇原則。

而對於醫護工作者來說，親眼看著一個個孩子憑著新技術得以降生，看著眼前一雙雙明亮的眼睛，以及逐漸健康長大的那一個個蹦蹦跳跳的身影，唯有感嘆生命的偉大與神奇。