《名醫來了》開講試管嬰兒那些事兒，試管嬰兒並非想做就能做

楚天都市報記者鄭晶晶 全媒體記者何婷

通訊員 周建躍 溫紅蕾 王雯倩 攝影 楚天都市報記者 王永勝

越來越多的不孕不育夫妻希望藉助「試管嬰兒」技術來「助孕」。

7月12日上午11時，由楚天都市報傾力打造的視頻直播欄目《名醫來了》第19期在湖北省婦幼保健院登場，國家輔助生殖技術管理庫專家庫成員、省婦幼保健院生殖中心主任鄭潔為廣大網友揭秘「試管嬰兒」那些事兒，逾10萬網友通過楚天都市報官方微博、楚天都市報頭條號、企鵝號及看楚天APP觀看了這節「視頻公開課」。

試管嬰兒不是想做就能做

一些夫妻結婚後一段時間沒懷上孩子就想做試管嬰兒，鄭潔主任表示，「試管嬰兒只是一種『助孕』方式，有門檻要求，並非想做就能做。

」

她介紹，按世界衛生組織定義，育齡夫妻結婚後1年，未分居、未避孕、性生活正常但沒懷孕就可診斷為不孕不育，夫妻雙方要去正規醫療機構生殖中心查明原因。

男性因素可能為精子數量偏少、活力偏弱、沒有精子，性功能障礙等；女性因素可能為內分泌失調，輸卵管梗阻、扭曲或積水，多囊卵巢，子宮畸形，子宮內膜異位症，免疫性因素等。

「治療不孕不育方法有多種，醫生會『量身定做』治療方案。

輔助生殖治療如同金字塔的塔尖，大多數不孕不育患者都位於金字塔的底部，可通過生活指導、排卵監測、促排卵治療等就得到妊娠。

」鄭潔提醒，不孕不育夫妻應在遵醫囑備孕或嘗試針對性治療等之後均無效時，才需選用試管嬰兒技術助孕。

打促排卵針不會「透支」卵子份額

鄭潔介紹，年齡是決定生育力和試管嬰兒成功率的最主要因素。

一般來說，試管嬰兒平均成功率在50%左右，不同年齡段女性成功率會有差異：20~30歲可高達60%-70%，30歲~35歲可高達50%左右，大於40歲會大幅度降低，約為10%-20%。

因此她建議如醫生告知有做試管嬰兒的指征，應儘早做以爭取高成功率機會。

除夫妻年齡和身體條件外，心態和來自周圍的壓力都會影響成功率，建議做試管嬰兒期間要保持良好心態。

另外，一些女性總想把身體調理到最佳狀態再去做，對此鄭潔主任表示，醫生會對夫妻雙方身體進行評估，只要檢查指標是正常狀態即可。

一些女性對打促排卵針有顧慮，認為女人一輩子的卵子數量是固定的，試管嬰兒促排卵一下排出那麼多卵子，會過多消耗卵泡，從而導致卵巢早衰、更年期提前。

鄭潔主任解釋，其實女性每個月在卵泡發育初期有大約10到20多個卵泡被募集開始發育，通常最終只會有一個卵子發育成熟，其餘都會閉鎖不發育。

「打促排卵針是讓當月這些可能閉鎖的卵子也都儘量發育為成熟卵子，因此並非很多人誤以為的提前動用了儲存的卵子，因此不必太擔心做試管嬰兒有卵巢早衰風險。

」

不少女性都害怕取卵會痛，鄭潔表示，取卵時醫生會用取卵針在陰道超聲波指引下穿刺進入卵巢，取出卵子，因針較細，只會有微微酸脹痛感，在醫院觀察休息後症狀一會兒就會消失，整個手術過程一般僅幾分鐘。

如對疼痛特別敏感的女性，可選擇無痛取卵手術，省婦幼保健院生殖中心目前是省內唯一家能保證無痛取卵的中心。

胚胎移植並非越多越好

胚胎移植時，不少女性想植入兩個或以上胚胎，認為可提高妊娠成功機率。

鄭潔說，該中心研究數據顯示，植入2個胚胎成功率會優於植入1個，但植入3個胚胎成功率跟植入2個胚胎的相近，但懷3胞胎幾率會更大。

因此，國內大多數大型生殖中心常用做法是最多移植兩個胚胎。

不過她也表示，多胎妊娠發生早產、流產風險會高於單胎妊娠媽媽，孕婦得妊高症、胎盤早剝、前置胎盤甚至其他妊娠合併症的幾率都會增加；如前次是剖腹產，發生子宮破裂風險會更大。

並且，多胎妊娠時寶寶可能會有發育問題等。

因此，當前優秀生殖中心的發展趨勢是做單胚胎移植，妊娠成功率也非常不錯。

當前很多高齡女性想通過試管嬰兒技術要二胎，鄭潔提醒，如前一次是剖宮產，女性做試管嬰兒前要到醫院做全面的子宮評判，因瘢痕子宮如合併子宮切口憩室，發生兇險性的胎盤前置、胎盤植入、子宮破裂的風險會增大，並且一般建議移植一個胚胎。

試管嬰兒Q&A

1、問：第三代試管嬰兒技術比第二代和第一代更先進嗎？

答：不能這麼說，這是三種不同的治療手段，針對不同的適應症人群。

第一代試管嬰兒指常規體外受精-胚胎移植技術，主要適合於輸卵管不通等女方因素；第二代試管嬰兒是單精子卵漿內顯微注射，主要適合於嚴重少弱精症等男方因素；第三代試管嬰兒技術是胚胎移植前遺傳學檢測，適用於遺傳病的預防。

2、問：聽說做了胚胎移植不能亂動，最好靜養休息。

答：胚胎移植進入子宮內，會找個舒服的地方落腳，吸附在子宮內膜上，不會輕易滑落，不會影響正常的走路和生活，因此建議女性在做完胚胎移植後，短暫休息後即可恢復正常活動，但應避免劇烈活動。

3、問：前一次用試管嬰兒技術懷孕的，第二胎是移植冷凍胚胎好還是移植新鮮胚胎？

答：如果前一次有多餘的冷凍胚胎，且冷凍胚胎情況更好的話，建議手術移植冷凍胚胎。

因上一次取卵時卵巢功能和卵子質量相對更好，且如不需重新用藥刺激卵巢發育卵泡及取卵了，不會有過度刺激的風險存在，費用上也少很多。