喚醒「冷凍寶寶」前 先評估身體

新華社發

今年初中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心迎來了一名特殊的患者。

葉某（化名）是一個公務員，已經43歲了，她懷著忐忑不安的心情來詢問，她10年前冷凍的胚胎是否可以再移植懷孕。

10年前，葉女士因為雙側輸卵管阻塞，多年不孕，接受了該生殖醫學中心張清學教授為其實施的體外受精-試管嬰兒技術，新鮮胚胎移植一次即成功妊娠，現在已經有個10歲健康聰明的兒子了，還凍存有5隻胚胎。

葉女士很喜歡小孩，最想能一子一女，湊成一個「好」字；雖然政策關係，她無法生育二孩，但她心底仍存有一絲奢望。

所以，10年前，當醫生問她是繼續凍存胚胎，還是丟棄胚胎時，她毫不猶豫地簽了凍存，並定期按時交付冷凍費。

沒想到，國家居然能放開「二孩」生育，葉女士激動不已，立馬去醫院諮詢。

由於患者既往月經規則，來診時已經是月經第8天，在進行相關冷凍胚胎移植前的常規體檢，患者出示只生育過一孩的街道證明，手續完備後，在自然排卵後第3天，接受了解凍後胚胎移植。

14天後，驗到臨床妊娠。

當葉某得知結果，激動得熱淚盈眶：「沒想到凍存了10年的『寶寶』還能存活。

」

胚胎移植一次只能放1-3個，其餘需冷凍

「二孩」政策全面放開後，來醫院諮詢冷凍胚胎解凍的人明顯增多。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心主任楊冬梓教授介紹，所謂冷凍胚胎其實是將通過試管嬰兒技術所獲得到的胚胎，存置於零下196℃的液氮環境中，使其得到長時間保存的一種保存生育功能的方法。

具體方法為，醫生在確定患者符合做試管嬰兒的條件後，藉助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數，一般情況下在生育能力正常的女性平均每次可以採集8-12個卵子，然後給卵子進行體外受精，最終培養出可利用的胚胎進行移植。

但實際上，並不是所有的胚胎都能移植入母體孕育成生命。

衛生部《人類輔助生殖技術管理辦法》有明確規定，35歲以下的婦女第一次移植胚胎數不得超過2個，35歲以上或第二次移植可以放3個。

加之多胎妊娠不利於母親胎兒健康等因素，因此，每一次「試管嬰兒」療程，一般只有1-3個胚胎會被移植回子宮腔，沒有移植的胚胎就繼續放在液氮罐里冷凍保存，靜靜沉睡。

只有當這一治療周期沒有成功，或者想要生二胎時，保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母體。

理論上胚胎可以無限期冷凍

胚胎最長可以冷凍多久？「理論上來說，胚胎在零下196℃的環境下，代謝是完全停止的，因此胚胎可以永久保存」，楊冬梓說，「現在的冷凍技術都十分成熟，通過『玻璃化』方式實現，即將胚胎保存在液氮中」。

胚胎凍存在液氮中雖然可能有損傷，但是基本很穩定。

楊冬梓進一步談到，胚胎冷凍後的妊娠率與新鮮胚胎相差不大，每移植周期臨床妊娠率約50%-60%。

解凍後的復甦情況涉及很多方面，除了跟凍存時間有關外，還跟冷凍和復甦技術，原來胚胎的發育潛能有關。

實驗室的規範完善的管理、穩定的環境、不斷的充足的液氮補充也是關鍵。

目前已知，胚胎冷凍時間最久的是2010年，美國一名42歲婦女接受一個冷凍20年的胚胎移植並成功生育，這名婦女移植的胚胎來自1990年接受人工授精的一對夫婦。

喚醒凍胚胎前應先做生育評估

生育二孩政策放開後，那些有冷凍胚胎並準備再度生育的女性，往往不再年輕，楊冬梓提醒：再次生育前，應做好生育能力評估，並排查基礎疾病。

像前文案例中，葉女士多年來一直月經規律，卵巢評估功能較好，所以適合再次做試管嬰兒受孕。

「完善了生育能力、全身重要器官和系統的評估後，如果卵巢功能已衰退，以及一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女，生『二孩』需謹慎，對於她們而言，再次生育這樣的嘗試很冒險。

」

事實上，決定女性能否繼續生育的因素不是年齡，不是身體調養，而是被忽視的卵巢儲備功能。

若卵巢功能完好，則有機會繼續懷孕，若卵巢儲備消耗完全，則不管再年輕，身體條件再好，也是徒勞無功的。

對於年齡較高卵巢老化的女性，如果原來有冷凍胚胎，因為胚胎是來自「年輕」的卵巢的卵子，則在再生育方面有一定的優勢。

所以在想生二孩的高齡女性朋友需要先做好孕前檢查、了解自己還有無生育能力，進行卵巢功能評估，了解自己的卵巢儲備功能，再決定是否備孕、如何備孕，做好準備工作，搭上二孩政策的順風車。

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哪些人在冷凍胚胎？

第一類是最常見的人群。

就是已經做過一次試管嬰兒的人，他們做成功之後還留下不少剩餘的胚胎。

比如，一名女性經過藥物促排卵後，可以取出好幾個卵子，與精子結合後，形成幾個胚胎。

不過，一次移植用不了這麼多，剩下的胚胎就可以冷凍。

女性如果一次移植沒有成功，沒有懷孕的話，可以再次解凍胚胎進行移植。

當然，女性成功懷孕生下孩子，如果符合政策，再想生孩子就可以解凍胚胎繼續移植。

第二類人群就是女性本來想做試管嬰兒的，不過由於自身有疾病，當時不能移植，所以先冷凍，等女性身體恢復後，可以再做移植。

第三類人群，就是女性本身患有一些疾病，治療中會影響生育，比如癌症患者，化療會損害卵巢功能，導致不孕。

所以這些人就預先冷凍胚胎，存起來。