警惕！這種你感覺不到卻潛伏的病，是流產重要病因

2020-10-23

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復發性流產是一種常見的妊娠相關疾病，而其中最怕的就是遇見系統性紅斑狼瘡的患者，她們在懷孕期間可能會遇到許多問題，包括病情的加重，流產，新生兒狼瘡和哺乳等。

流產是系統性紅斑狼瘡患者遇到的一重要問題。

將近20-30%的系統性紅斑狼瘡患者妊娠會發生流產，其總體發生率可能達到50%，遠高於普通人群。

在一項對203例狼瘡患者的481次妊娠進行的回顧性對比研究中發現，在妊娠的狼瘡患者中，自然流產，妊娠失敗或死胎的發生率（21%）高於她們的朋友（14%）或親戚（8%）。

在有高血壓、狼瘡腎炎、低補體血症以及抗DNA抗體滴度增高或抗心磷脂抗體陽性的婦女中，流產的危險性增加。

儘管出現抗磷脂抗體並非必然預示流產，但是，有系統性紅斑狼瘡和抗磷脂抗體陽性的患者自然流產的危險性明顯增加。

有一項綜述複習了10項研究的554例狼瘡婦女，發現抗磷脂抗體陽性(和沒有該抗體的患者相比為38-59%對16-20%)、狼瘡抗凝物(36%對13%)或抗心脂抗體陽性(39%對18%)的患者出現流產的機會明顯增多。

而且流產主要發生在妊娠中期。

通過相應的預防措施，這些患者流產的危險性是可以降低的，因此，所有患系統性紅斑狼瘡的妊娠婦女都應該做抗磷脂抗體的檢查。

系統性紅斑狼瘡，治療要考慮兩個方面的問題

治療要考慮兩個方面的問題：監測疾病活動性並對有病情活動性的患者進行治療。

產婦應在每個孕期進行疾病活動性評價，如果有活動性病變監測頻率應該增加。

監測的內容應包括：(1)物理檢查，包括測血壓;(2)腎功能——尿液分析，血清肌酐濃度，24小時尿蛋白檢測;(3)全血象檢查，抗DNA抗體滴度和補體水平檢測;(4)盆腔超聲檢查監測胎兒的發育情況;(5)抗SSA、抗SSB抗體和心磷脂抗體檢測(在妊娠開始時進行)。

系統性紅斑狼瘡患者，治療必須注意事項

對患者進行治療時必須注意以下事項：(1)用於治療系統性紅斑狼瘡的藥物可能會通過胎盤而引起胎兒傷害。

因此，在給孕婦治療的時候必須反覆衡量治療的風險、利益和系統性紅斑狼瘡病情活動危險之間的利弊得失。

(2)妊娠期的腎炎需要特殊的照顧，因為它可能引起病情加重，並與先兆子癇相混淆。

(3)對抗磷脂抗體的產婦進行綜合治療十分重要，因為它存在死胎和低出生體重胎兒的危險。

系統性紅斑狼瘡雖說容易導致孕媽流產，但通過及時治療還是有機會生下寶寶的哦~廣州伊莉莎白婦產醫院郭仲傑主任對治療系統性紅斑狼瘡頗有經驗，在他手上已經成功治療了多例系統性紅斑狼瘡患者，下面這例系統性紅斑狼瘡患者習慣性流產，經過全孕期的積極診治，這是2017年出生的第一個從「狼嘴」搶出來的幸運兒。

——來自郭仲傑主任的朋友圈。

患者報喜

郭仲傑主任簡介

門診：每周三、日（全天）

郭仲傑，師從國內著名復發性流產診治專家、中山大學孫逸仙紀念醫院張建平教授，在中山大學孫逸仙紀念醫院臨床學習工作近十年，臨床經驗豐富，對習慣性、復發性流產、保胎的診治造詣獨特，成功診療超過2000例習慣性流產患者。

同時熟練掌握婦科不孕症、內分泌異常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的診治，曾經參與突發公共衛生事件應急帶教，先後在國家級和省級學術期刊發表論文十餘篇。

專業擅長擅長復發性流產、保胎的診治;同時熟練掌握婦科不孕症、內分泌異常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的診治。

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2021-01-09

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