女人三十需重視HPV篩查！
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作者：廣東省婦幼保健院婦科主任醫師 李荔
這是一個真實的故事。
張芳（化名），31歲，剛結婚兩年，還沒有生小孩，工作十分繁忙。
單位每年都有體檢，今年宮頸刮片檢查一如既往的正常，但在短短的半年內因為不規則陰道出血，檢查發現患上宮頸癌。
這是為什麼呢？下面讓我們了解一下常用的宮頸防癌篩查方法：TCT(液基薄層細胞學檢測)和HPV(人乳頭瘤病毒)。
宮頸細胞學的檢查方法TCT是一種用醫生的眼睛來閱讀從宮頸上採集下來的細胞來篩查有無腫瘤的一種方法。
作為方法學上來說，有容易發生假陰性的可能性，也就是可能TCT正常，但是實際上存在著宮頸癌前病變的可能性。
這是因為在採集宮頸細胞、製片以及醫生讀片的過程中存在一定的主觀性，可能存在誤差。
90%以上的宮頸癌都伴有HPV感染，HPV感染是導致宮頸癌的元兇之一。
HPV分為高危型和低危型。
在有性生活的女性中約有20%會感染HPV，一般感染後不會出現不適，大多數感染會在半年至一年內自然消退，但有少部分持續存在的病毒感染會導致宮頸病變，甚至癌變。
對於30歲以上（尤其是存在高危型的HPV感染）的女性，可以考慮聯合HPV和TCT進行宮頸癌的篩查。
30歲後感染高危型HPV，提示患上宮頸癌的風險會比HPV陰性者要高，此時可以加強宮頸刮片的篩查。
若是HPV和TCT均陰性，則是可以考慮延長篩查周期到3-5年篩查一次。
2012年的美國陰道鏡協會更新的指南提示了HPV分型的價值，即若HPV陽性，TCT陰性的時候，有條件者，可以進行HPV高危型分型的檢測，如HPV 16型或18型陽性。
由於此時TCT容易有漏診的情況，也可以直接考慮對這些感染者行陰道鏡檢查和活檢。
若是陰道鏡活檢陰性，則在1年以後重複宮頸刮片。
當然，HPV感染了，並不一定得病，如果在感染髮生之前，通常在首次性生活之前注射HPV疫苗可以起到部分降低宮頸癌發生的目的。
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