巧克力囊腫、子宮肌腺瘤都是子宮內膜異位症！一起了解下

許多女性因嚴重經痛求診，被醫生診斷為巧克力囊腫，或是子宮肌腺瘤，其實這都是子宮內膜異位症的一種！ 子宮內膜異位症發生於生育年齡婦女的比例約為7%，究竟子宮內膜異位症是什麼?哪些症狀有可能是子宮內膜異位症?為什麼又分為巧克力囊腫跟子宮肌腺瘤呢？

什麼是子宮內膜異位症

子宮內膜組織原本生長在子宮內腔表面，隨著月經周期的變化，內膜組織會增生、剝落並且排出形成月經。

而子宮內膜異位症就是指原本應該長在子宮內腔的組織不正常的生長在別的地方，而造成女性有各種不舒服的症狀發生。

根據生長的位置不同，名稱也有所差異 。

子宮內膜異位症的別名

巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤)

巧克力囊腫指的是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著月經來潮，這些內膜異位組織也會出血堆積在卵巢內，形成卵巢腫瘤。

子宮肌腺瘤(症)

子宮肌腺瘤指的是內膜組織異常出現在子宮肌肉層，在月經來潮時跟著出血而造成嚴重的疼痛與肌肉組織纖維化。

隨著年紀的增長，子宮肌肉組織會逐漸被破壞，而造成子宮愈來愈硬、愈大，使下次出血時更為疼痛。

沾黏

內膜增生組織若不正常的在骨盆腔發展，稱為沾黏。

發生子宮內膜異位症的原因

月經來潮時子宮收縮，除了將經血與內膜組織排出體外之外，也同時會把少部分逆嚮往輸卵管方向推，若身體免疫力低落，白血球會無法消滅這些內膜組織，使內膜組織擴散存活下來。

大多數婦女的臨床症狀以痛經、性交疼痛、不孕症為主。

子宮內膜異位症常見6大症狀

1. 經痛

   子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血難以流出，子宮內膜異位引起的是"繼發性經痛"，往往疼痛兩、三天以上，甚至從月經還沒來痛到月經結束，而且有一年比一年痛的趨勢。
   
   

2. 性交疼痛

   性交疼痛也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一，原因可能是陰道深部的撞擊疼痛，或是撞擊到子宮內膜異位處。
   
   

3. 背痛

   子宮內膜異位也可能造成經期背痛，這是由於這些異位組織再經期同步產生經血，卻沒有排出的管道造成淤積疼痛。
   
   

4. 排便疼痛、便血、經期腹瀉

   如果子宮內膜異位症發生在腸道或是直腸上，有可能出現排便疼痛、便血、經期腹瀉等狀況。
   
   

5. 不孕

   約有25%-40%的不孕婦女有子宮內膜異位症，除了經痛之外，不孕也是最需要治療的症狀之一。
   
   

6. 經期不規則

   經血過多、經期過長(七天以上)、常伴有子宮肌腺症，這些症狀會因每個人月經周期不同而有差異。
   
   

如何檢查出子宮內膜異位症

1. 觸診

   直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，單側或雙側卵巢腫塊固定不動。
   
   

2. 腹部超音波

   檢查前須憋尿或多喝水，讓影像能清晰。
   
   使用探頭在肚皮上來回檢測，儀器接收到超音波反射呈現子宮樣貌，找出體內囊腫位置。
   
   建議沒有過性行為的女性可以采此種方式檢查，較不易抗拒。
   
   不過若是患者腹部脂肪太厚或是膀胱膨脹程度不足，都會影響超音波的準確度。
   
   

3. 陰道超音波

   在探頭套上保險套並且塗上凝膠潤滑液後放入陰道做檢查，比腹部超音波來得更仔細且準確，能更清楚看到子宮及卵巢內貌。
   
   

4. CA-125血液診斷

   CA-125是一種卵巢上皮細胞腫瘤抗原，除非組織受損或有異常增生，是不會釋放到血液中的，若濃度高於35u/ml，就需要進一步檢查是否有子宮內膜異位等等疾病的可能。
   
   
   

子宮內膜異位症治療方針

• 極輕度 (1-5分)、輕度 (6-15分)子宮內膜異位症：應儘快懷孕，不需做手術及藥物治療，或可直接給予排卵藥或排卵針；如無法懷孕，則口服 Danazol三至六個月或每月打一針nRHa (Leuplin-depot 3.75mg )，使內膜異位細胞萎縮。
  
  

• 中度 (16-40分) 子宮內膜異位症：手術治療（腹腔鏡電燒子宮內膜異位症，如有巧克力囊腫也一併處理），輸卵管通暢者，可選擇自然同房或人工授精；阻塞嚴重者可立即選擇做試管嬰兒。
  
  並給予藥物治療三至六個月，停藥後一年內懷孕。
  
  

• 嚴重 (40分以上)：手術治療、並給予藥物治療三至六個月，停藥後一年內懷孕，輸卵管若被破壞嚴重，可直接進行試管嬰兒。
  
  

參考 : http://www1.wanfang.gov.tw/obsgyn/search/gyn/adenomyosis.htm

如果有嚴重經痛等可能是子宮內膜異位症的症狀，建議可以在月經前與月經排乾淨後到婦產科進行檢查，嚴重的子宮內膜異位症對排卵藥的刺激反應不佳，所以想要懷孕會更加困難，即使懷孕了，胎兒流產率也有30 ～40％之高，因此，想要懷孕者需要特別注意飲食及身體狀況，依照醫師指示治療調養，才能提高受孕機率喔！